小兒脾大的臨床特征:
1、起病方式與病程:細菌性、病毒性所致急性感染性脾腫大起病多急驟。脾腫大的時限可長可短,血液病性脾腫大多數病程長。
2、貧血、黃疸:多為溶血性貧血,脾和淋巴結腫大常伴有發熱、肝大、貧血、出血傾向多、惡性組織細胞增生癥或惡性淋巴瘤晚期等。
3、伴消化道出血:考慮為淤血性脾大。
4、伴肝脾區的疼痛:肝痛提示肝內炎癥、急性淤血或惡性腫瘤;脾區痛多為脾栓塞、脾周圍炎;先天性代謝障礙性疾患多無肝脾區疼痛。肝脾區疼痛有一定的診斷價值。
6、伴發熱:脾腫大若伴有發熱及自發性疼痛或壓痛多為感染所致。常見於全身感染性疾病,如敗血癥、脾周圍炎、脾膿腫、黑熱病、慢性瘧疾和恙蟲病等。脾腫大伴淋巴結腫大和發熱,多為病毒感染所致,如幼兒急疹、風疹,病兒表現為淋巴結腫大、發熱突出,偶有脾腫大。
7、其他伴隨癥狀:了解有無泌尿道癥狀如尿色或血尿等,是否伴有神經系統癥狀和智能低下等。