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產褥熱的原因是什麼？
在新媽媽產後42天，大概5周左右的時候，子宮幾乎可以恢復到原來的大小，而重量只剩下60g～100g，期間陸陸續續會有所謂的惡露自子宮排出，顏色由紅轉為淡，進而變成淡黃色，前後大約三至四周左右。子宮腔內的子宮內膜亦在胎盤剝離之後，由子宮內膜基底層逐漸增生然後復原，而子宮頸、陰道、泌尿道在這段時間里，也慢慢恢復到原本的狀態。母體若在此時，尤其是分娩後24小時至產後10天中，因產道感染以致體溫高達38℃甚至更高，我們即可說新媽媽得了產褥熱。
其原因除了新媽媽因產前貧血、營養不良或先天體質虛弱等因素外，最主要的原因還是因為在生產過程當中，所造成的產道、會陰傷口的感染，以及失血所導致而成。當然在此時期，也有可能因為泌尿道或乳腺發炎等非生產因素間接導致發燒感染。在整個生產與待產的過程中，醫護人員為了要評估整個產程的進展，而需要不時去做陰道的內診，這一檢查自然不可能做到完全無菌，倘若又發生胎膜早破，更是加大了感染的可能。
除了上列原因外，準媽媽待產的時間愈久，相對感染的機會也就愈多。再加上生產時，子宮頸、陰道、會陰的撕裂傷（尤其是三或四度裂傷），都有可能會受到細菌的侵犯。
患上產褥熱會出現哪些癥狀呢？
1.急性外陰、陰道、宮頸炎
順產時私處受傷導致的感染，主要表現為腹部有灼熱感、痛感、下墜感，并且因為膿性分泌物流至尿道口，導致其受刺激出現尿頻、尿痛的情況。生產時導致的傷口被感染，縫合線嵌入肉中，針孔還會流膿。如果宮頸裂傷并且波及穹窿部及闊韌帶底部，并且沒有馬上縫合，那麼病原體就會借此入侵，引發宮頸炎，不過因為發生在體內，所以癥狀大多不顯著。
2.子宮感染
包括急性子宮內膜炎、子宮肌炎。因為胎盤剝離面比較脆弱，所以細菌就會乘虛而入，如果感染蛻膜就是子宮內膜炎；如果感染子宮肌層就是子宮肌炎。感染嚴重的產婦，會出現打寒戰、頭疼、發高燒等情況，而且因為按壓下腹部疼痛情況不用一樣，而惡露也有多有少，所以非常容易被誤診。
3.急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎
病原體利用淋巴或者血液到達子宮附近組織，引起組織炎癥并出現炎性包塊，并且累及輸卵管系膜、管壁。嚴重的還可能蔓延至整個盆腔，出現冰凍骨盆問題。如果淋病雙球菌順著產道粘膜侵入體內，導致輸卵管與盆腹腔感染并出現囊腫，那麼就會出現高燒不退的情況。
4.急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎
如果感染一直蔓延，并且累及子宮漿膜，那麼就會導致盆腔腹膜炎并且惡化成彌漫性腹膜炎。此時產婦會出現全身中毒癥狀，比如惡心想吐、發高燒、按壓腹部有明顯痛感等等。此外腹膜炎炎性滲出、纖維素覆蓋，可導致直腸子宮陷凹并出現囊腫問題，如果囊腫累及到膀胱或者腸管，那麼就會影響大小便；如果治療不完全，惡化成慢性盆腔炎，那麼就可能導致不孕不育，影響二胎計劃。
5.血栓性靜脈炎
大多是胎盤剝離面受到類桿菌和厭氧性鏈球菌的感染所致，可能會綿延到子宮、髂總等靜脈，導致其病變。患者大多在分娩後1-2個禮拜，在子宮內膜炎之後反復發作高燒、打寒戰現象，持續多周，并且容易和盆腔結締組織炎混淆。如果是下肢的病變，那麼就可能出現敗血癥熱、下肢持續性疼痛、下肢水腫皮膚發白等等，多繼發於盆腔靜脈炎或周圍結締組織炎。
6.膿毒血癥、敗血癥
如果感染的血栓進入血管，并且隨著血液流動，那麼就會出現膿毒血癥，嚴重的會有肺、腦腎膿腫或肺栓塞而致死的情況；如果有大量的細菌入侵至血液中，并且大面積分裂繁殖，那麼就可能出現敗血癥，嚴重的有生命危險。
產褥熱該如何治療才好
輕度感染以保守治療為主，嚴重的感染并且保守治療效果差或者出血量過多，就需要進行手術治療。
1.普通治療
加強營養攝入，多補充維生素。如果有比較嚴重的貧血或者過於虛弱，可以適量輸血或者血白蛋白，這可以有效提高自身抗病能力。此外建議選擇半臥位，方便惡露流出，并且將炎癥控制在盆腔內，避免擴散。
2.抗生素治療
一般醫生會先根據產婦的癥狀以及經驗，選擇一些廣譜抗生素，等到細菌培養以及藥物過敏測試結束後再做適當的調整。而廣譜抗生素的選擇也有講究，要求能對陽性菌、陰性菌、需氧菌和厭氧菌都有效果。因此醫生大多會選擇同時使用青霉素及甲硝唑聯，此外適用范圍大、毒性小、效果強的頭孢菌素類抗生素也是不錯的選擇。
如果在使用抗生素2-3天以後，患者體溫沒有持續降低，就要立即做檢查并找出原因，然後根據情況選擇其他抗生素；此外產婦服藥量要足夠，保持血藥有效濃度。如果有著嚴重的中毒癥狀，那麼就要同時添加適量腎上腺配置激素，以增強身體的應激能力。
3.中醫治療
中醫認為是血瘀，所以會根據患者的癥狀，醫生會開一些活血化瘀的藥方，比如五味消毒飲合生化湯、清營湯等等。
4.引流通暢
如果是會陰部的感染問題，那麼就要及時拆掉傷口的縫合線，這樣方便引流；每天至少坐浴兩次；如果使用抗生素2-3天沒有什麼效果（依舊有高燒、腹部癥狀、體征沒有改善），就要注意感染擴散或膿腫形成的問題。
如果盆腔內已經有膿腫，并且保守治療沒有改善的時候，那麼就建議手術治療。膿腫部位靠下，就可以直接穿刺或切開後穹窿部位，排出膿液；如果比較靠上，就要直接進行剖腹手術。如果是會陰或者腹部的傷口感染，就要及時割開并引流。
5.血栓靜脈炎的治療
· 抗凝治療
如果局限性的淺靜脈炎問題，那麼就沒有必要進行該治療；部分產婦會出現廣泛或進行性淺靜脈炎及深靜脈血栓問題，針對這種情況，就要及時進行抗凝治療，避免病情惡化。此外產婦疼痛難忍，就要打止痛針；部分患者還要進行抗生素治療，比如血栓性靜脈炎并且伴有膿腫問題，就需要注射或服用大量的抗生素。
· 細心護理
該病患者要多臥床休息，需要抬高肢體30°一直到疼痛及水腫結束。可以適當的進行局部的熱敷或者熱療。
日常護理方面也要注意這些
1.多休息：產婦一定要多多休息，如果身體虛弱，就把孩子給家人或者月嫂照顧，以便體力盡快恢復。此外要注意寶寶和乳房的護理，如果無法自己喂奶，就要幫助并教會他人擠母乳。
2.定時測量：每隔一段時間做個測量，記錄好體溫、心跳、血壓等數據。
3.取半臥位：平臥位會導致炎性滲出液下行，積留在盆腔底部，不僅延長恢復時間還可能擴散感染。而半臥位對於子宮的康復非常有益。
4.多喝水：建議每天補充2L左右的水，這對於產後發燒或者小便不暢有非常好的改善作用。
5.清潔衛生：產後惡露需要排很久，所以產婦一定要經常更換衛生護墊和內褲。另外如果會陰處有傷口，那麼每次解手之後，都要用溫水沖洗私處，降低感染幾率。
6.傷口干燥：傷口盡量不要打濕，保持干燥衛生；平常要注意口腔、皮膚以及會陰部的護理工作，避免感染惡化。此外要注意惡露的情況，如果色澤、排量以及氣味有異常，要及時通知醫生。
7.適度營養：適當加強新媽媽的營養，不僅是為了恢復體力以及給寶寶喂奶，還是為了提高抗病能力。但是注意不要補得太厲害，食物還是要以清淡為主，忌油膩。
8.控制性生活：剛生產完就過性生活，容易對產婦的身體帶來傷害。一般要等到復診之後，并且醫生已經確定產婦身體恢復，才能親熱。
以上就是關於產褥熱的原因是什麼的相關知識介紹了，希望可以幫助到你們！（參考網站：育兒網）
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（責任編輯：江慧）