順利“闖”過自然分娩的三個產程

 　　第一產程：

　　從開始出現宮縮直至宮口開全（10厘米），初產婦約須11-12小時，經產婦約須6-8小時。第一產程可分為兩個階段：潛伏期和活躍期。

　　1、潛伏期：宮縮逐漸加強，宮頸管消失至宮口開大到3厘米。該期間持續時間不定，一般需要8～16個小時。如果產婦的第一產程超過20小時，則被認為是異常。

　　2、活躍期：宮口開3厘米至開全，先露部進入中骨盆。此期產婦約持續4-8小時，宮頸擴張1-2厘米/小時。當先露部進入骨盆後，產婦開始感到有向下屏氣的迫切要求，然而，當宮頸未開全時應避免向下屏氣。以防宮頸撕裂和浪費體力。準爸爸小提醒此時家人的陪伴和鼓勵至關重要，對於疼痛不明顯的準媽媽要多鼓勵、多表揚，一起堅定自然分娩的信心，讓準媽媽按時進食，以保證充沛體力。對比較脆弱的準媽媽。則要多安慰，不要表現出絲毫的厭煩情緒，盡可能留在身邊。

　　第二產程：

　　從宮口開全到胎兒娩出。產婦平均約持續2小時，此時，產婦會感覺宮縮痛減輕，但在宮縮時會有不由自主的排便感，這是胎頭壓迫直腸引起的。自然分娩時，在宮縮的同時學會正確屏氣向下用力，調動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時停止用力，抓緊休息。當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣，避免用力過猛使胎頭娩出過快，造成會陰撕裂。

　　此時醫生在陰道檢查以明確胎位，指導產婦在每次宮縮時配合用力屏氣，使胎頭逐漸下降，經過盆腔，逐漸擴張陰道口。宮縮時，接生者用左手掌覆於胎頭上控制胎頭的進展速度。右手手指彎曲保護會陰部，協助胎兒娩出，接生者對胎頭娩出速度的控制是分娩安全的關鍵。

　　當胎頭娩出後，胎體旋轉，雙肩處於出口前後徑位置，輕壓胎頭，前肩自恥骨弓下娩出。胎頭略抬高，後肩從會陰處娩出，最後胎體相繼娩出。助產士清理新生兒的呼吸道，吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水，刺激新生兒的腳心，您就能聽見寶寶的響亮的第一聲啼哭了。然後進行臍帶處理，最後將新生兒放置於溫暖的嬰兒床或母親懷中。您就能夠看到寶寶的樣子了。

　　第三產程：

　　始自胎兒娩出直至胎盤娩出。胎兒娩出後，在1～2次宮縮後胎盤開始剝離，出現少量出血。此時在醫護人員的指導下用力屏氣，協助胎盤娩出。通常在30分鐘內胎盤會完整的娩出，如胎兒娩出後45～60分鐘胎盤仍未娩出，則需徒手剝離。

　　剝離後醫生會檢查胎盤是否完整，因為胎盤組織殘留宮腔會引起產後出血，甚至感染。如胎盤不完整，需探查宮腔。

　　等到縫合會陰切開傷口後，母親可以和新生兒一起進入產後觀察室。此時就可以開始哺乳了，將寶寶放在懷里，促進與孩子的感情交流。觀察產婦出血，血壓及一般情況約1小時後可以轉到普通病房。

　　99熱心醫生溫馨提示，產力、產道、胎兒是整個分娩過程中的基本要素，但產婦的精神心理因素對分娩過程影響也很大，并列為第四要素。

（責任編輯：實習劉麗君）