生孩子痛不痛?這是自古以來爭論不休的話題。許多準媽媽們在享受著即將初為人母的喜悅的同時,也為即將到來的分娩懼怕不已——無數個在電視、電影中出現過的產婦在產床上撕心裂肺的鏡頭讓她們心生恐懼——分娩的過程太痛苦了!使得她們事先在心理上就背了沉重的包袱。
那麼,分娩到底有多痛呢?這個問題在醫學上也許無法給出一個定量的答案。但有一點是可以肯定的,即分娩疼痛在很大程度上與精神因素有關。據有關資料顯示,90%的產婦的分娩疼痛感與分娩恐懼心理有關,這些孕產婦由於在分娩前就背上了沉重的精神包袱,在分娩時無痛也覺痛,小痛變大痛。相反有些產婦在分娩時無所畏懼,就會覺得整個過程容易應對。除此之外,分娩痛還與產婦的年齡、身體條件、社會地位、經濟狀況、抗痛力和意志有密切關系。如從事體力勞動,生活條件較差的產婦,一般不會感覺疼痛難以忍受,而生活條件優越,平日嬌生慣養的產婦,分娩關則較難過;年輕的初產婦比年齡較大的初產婦感覺到的痛苦要少些;肥胖的產婦則普遍感到分娩實在不堪忍受。
目前,世界上還沒有一種靈丹妙藥能使產婦分娩時絲毫感覺不到疼痛,但也有不少減輕疼痛或鎮痛的措施,使分娩的疼痛大為減輕,分娩不再是讓人恐懼的難關。
精神性無痛分娩
在分娩過程中,不應用藥物,以精神誘導為主,從各方面消除產婦的顧慮和恐懼情緒。幫助產婦消除“生孩子必痛”的錯誤想法,把小生命的誕生看成是愛情的結晶,多憧憬一下即將做母親感到的自豪和幸福。還可在臨產前聽聽優美悅耳的輕音樂,閱讀有關分娩知識的報刊,有條件者可參加孕婦學校,學習分娩生理知識,對分娩過程有一正確的認識和了解,減少盲目的擔心和恐懼。
臨產時,實行“導樂分娩”或“家庭式分娩”,在分娩過程中始終有人給予精神上的鼓勵及周到細微的護理。在醫生允許下在房間里適度走動,既可分散注意力,又有利於縮短產程。
分娩減痛動作
正確運用分娩減痛動作,可明顯減輕陣痛。
深呼吸 每逢子宮收縮時做此動作,用鼻子深深地吸一口氣,然後慢慢用口呼出,要深而慢且有節律。宮縮過後再恢復正常的呼吸。
按摩 當子宮收縮頻繁加緊時,此動作和深呼吸并用。子宮收縮時,兩手輕輕按摩下腹部,吸氣時從下腹部兩側按摩到下腹部中央,呼氣時從下腹部中央按摩到下腹兩側,宮縮過後休息。也可以側臥,按摩腰部。
壓迫 與按摩法交替做,同時仍做深呼吸。用拇指壓迫髂前上棘或四指合并壓迫恥骨聯合,亦可用拳頭壓迫腰部。
藥物性無痛分娩
醫生根據產婦和胎兒具體情況,通過不同的藥物及不同的給藥途徑,應用一種或幾種藥物,使產婦在分娩時消除疼痛的感覺,達到安全的無痛分娩。常用的藥物有兩類,鎮痛藥和鎮靜藥。鎮靜藥包括靜脈或肌肉注射的異丙嗪、安定等,以達到鎮靜、止吐、減輕焦慮和恐懼情緒;鎮痛藥可用杜冷丁肌肉注射,也可與鎮靜藥合用,以提高效果。
因為杜冷丁等藥物可能會影響新生兒的呼吸,此種方法一定要在醫生指導下應用,一般用於第一產程,用藥後要對胎兒及產婦進行嚴密監護。
笑氣吸入無痛分娩
笑氣是一種鎮痛作用較強而麻醉作用較弱的吸入性麻醉藥物。吸入含有50%笑氣和50%氧氣混合的氣體,有良好的鎮痛效果。產婦在感到子宮收縮前20~30秒鐘,手持笑氣面罩緊貼口、鼻部,深吸氣2~3次,松開面罩,再次宮縮時,重復以上方法至胎兒娩出為止。如做會陰縫合術,還可繼續吸入,以防縫合疼痛。
笑氣吸入顯效快,30~40秒鐘即起作用,停吸後2~4分鐘,作用即消失。而且笑氣吸入無痛分娩不增加產後出血量,新生兒阿氏評分(一種評價剛出生嬰兒窒息程度的方法)同不用笑氣者沒有差異,但缺點是不好控制產婦的吸入量。
硬膜外麻醉無痛分娩
這是目前臨床運用較多,效果較理想的一種方法。硬膜外麻醉是區域麻醉之一,把麻醉藥物注到與分娩疼痛有關的神經組織范圍內,讓這些麻醉劑與神經直接接觸,以阻斷痛覺的傳導,達到無痛的目的。
本法是在產婦背部腰椎的間隙局麻後插入麻醉針頭到達硬膜外,再用一根細塑料管通過針管放置於硬膜外加以固定。末端接上針筒注入麻醉藥物。按產婦的需要可間隔分次注藥以維持無痛。一般是在第一產程產婦宮口開2~3厘米時開始插管,直至胎兒娩出。萬一產婦發生難產需剖宮產,不需另用麻醉,產程開始的硬膜外麻醉可直接供剖宮產使用。
硬膜外無痛分娩,效果十分理想,且不影響產婦、難產婦肌肉張力,仍可發揮產婦的主動配合能力,縮短產程,不增加產後出血量。對高血壓病人還有降壓作用,新生兒阿氏評分也無差異。
有些產婦擔心麻醉劑的使用會對胎兒有影響,這種擔心也沒必要。因為手術中麻醉藥的用藥劑量非常小,一般不會對胎兒造成影響。
了解了以上知識,希望準媽媽們能夠消除對分娩的顧慮和恐懼,開開心心為小寶寶的誕生做準備。
(責任編輯:實習劉素瓊)