產後第一次例假回歸 應慎重對待

　　只要一直喂母乳就不會來月經？產後沒來月經代表沒有排卵，過性生活可以不避孕嗎？哺乳期間來了第一次例假，母乳就不能喂了？對於產後第一次例假，很多新媽媽都是一知半解，往往會踏入一些誤區。以下，編輯對產後第一次例假可能存在的疑問進行解答，告訴新媽媽應如何準備產後的第一次例假。

　　產後第一次例假的誤區

　　產後例假什麼時候來？

　　產後第一次例假什麼時候會來，每個媽媽的情況不一樣，并沒有一個非常明確的時間。一般來說，這個時間與媽媽的年齡、是否哺乳、哺乳時間的長短、卵巢功能的恢復等情況有關。總體來說，沒有哺乳的媽媽會比哺乳的媽媽較早恢復正常的例假。

　　沒有哺乳的新媽媽，一般在產後3個月內，例假會來報到。但是也有少數人在產後4個月之後才恢復例假。母乳喂哺的媽媽，例假和排卵的恢復一般會晚一些，大約在產後4-6個月。但是每個人的差異性很大：有些媽媽在哺乳期間，例假就一直沒有來;有些媽媽即使哺乳，在產後第一個月例假就按時報到了;也有些哺乳的媽媽是在產後1年左右才恢復例假，這些都是正常的現象。

　　產後第一次例假的時間不是很固定，即使復潮後，也可能中間會停經一兩個月甚至更長的時間，新媽媽需要一段時間才會恢復到正常的例假周期。

　　哺乳媽媽不會來月經？

　　在一般的觀念里，哺乳中的媽媽產後第一次例假會延後，甚至也有人超過一年才來，其原因在於生理的層面，因哺育使媽媽血中的泌乳激素升高，使腦下視丘的性腺荷爾蒙分泌素分泌減低或停止，而造成沒有性腺周期就沒有排卵;或由於體內催乳素增高，卵巢對促性腺激素的反應較差，卵泡停止發育因而不排卵，排卵延後多久，月經就跟著延後多久。

　　但坊間所說：“有哺乳的媽媽，就不會來月經。”是不正確的，一般說來，哺乳的媽媽月經復潮會有延遲，可是也有少數的哺乳媽媽乳汁較少，嬰兒吸吮刺激不正常、不規律，不是單純母乳喂養，還可能添加其他輔助食品，泌乳素分泌減少，抑制月經的機制減弱，以致月經復潮。因此，哺乳期的媽媽，也是有可能來例假的。

　　來月經後母乳失去營養，不能喂哺寶寶了？

　　民間有這樣的傳說，哺乳期來了月經，母乳便沒有營養，甚至對寶寶有毒，必須斷奶。這種說法不科學。正常情況下，產後11天至4個月母乳質量最好。月經來潮後，乳汁比平日濃縮，所含脂肪減少，蛋白質增多，這種乳汁對寶寶并無害處。為了避免乳汁濃縮和成分改變，母親在月經期可多喝點開水，多吃些魚類、牛奶、禽肉和菜湯等。

　　產後4個月後，月經來潮亦不必斷奶，奶量不夠，可添加牛奶和米糊等輔助食品。如產後8個月第一次例假才到來，則可給寶寶斷奶，逐日減少吃奶次數，增加輔助食品用量。

　　產後例假沒來，就代表沒排卵嗎？

　　有些媽媽會認為，在產後的第一次月經到來之前，卵巢沒有排卵，所以在這之前不需要避孕。其實并不正確。因為事實上，有部分婦女的卵，在產後第一次月經來潮前，便已恢復排卵能力了，因此，究竟何時開始避孕？答案是，產後性生活開始，也就要進行避孕了。再談到避孕的方法，其實和懷孕前都一樣，但是荷爾蒙避孕法會抑止母乳的分泌，不適用於正在哺育母乳的婦女，至於其它如子宮帽、陰道薄膜、陰道海綿等，則不適用於產後的兩個月內。其實，最好的避孕選擇是保險套，性行為一開始，加一點潤滑劑會更好。

　　產後第一次例假的5大困惑

　　困惑1：量多

　　大多數新媽媽的產後第一次例假量會比平時的稍多，出血時間稍長，原因可能有：

　　1、產後持續無排卵造成卵巢雌激素分泌過多，刺激子宮內膜使其增生，因此脫落時出血量會增多。如果以後的例假逐漸恢復正常了，一般是不必進行治療的。

　　2、精神因素導致，新媽媽過度的勞累、緊張等可以引起例假量多。

　　3、婦科的器質性病變引起，例如子宮肌瘤、子宮息肉等。

　　若是產後第一次例假出血量持續增多，出血時間過長（超過7天或者產前正常時間），就應該到醫院做進一步的檢查與治療。

　　困惑2：量少

　　有的新媽媽產後第一次例假量很少，甚至來一點點就完了。造成產後例假量少的原因也有很多，主要有：

　　1、新媽媽身體虛弱或者存在外傷性出血，例如產後大出血。

　　2、子宮發育不良，子宮內膜對卵巢激素的刺激反應減少，或者子宮內膜部分粘連。

　　3、產婦心理因素的影響。如果受到強烈刺激和打擊，新媽媽還可能會出現閉經。

　　4、哺乳、氣候突變、淋雨受寒、勞累怠倦等也都能造成例假量少。

　　此外，如果產婦患有一些疾病，例如貧血、肝病、糖尿病等，以及缺少維生素、內分泌失調等原因也可以導致產後例假量少。

　　困惑3：恢復時間較晚

　　產後例假遲遲不來最常見的原因是長期哺乳、卵巢和內分泌功能恢復慢、產後大出血所致的席漢氏綜合征等。哺乳會使產婦體內的激素上升，從而抑制排卵。席漢氏綜合征會導致產婦垂體前葉分泌的激素減少，從而沒有例假來潮，還可能會出現如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮等癥狀，當出現這些癥狀時應及時到醫院就診。

　　此外，對於產後長時間例假沒有復潮的媽媽，要警惕再次懷孕的可能。

　　席漢氏綜合征：是指產後大出血致休克時間長，由於缺血引起腦垂體前葉功能性萎縮，出現閉經等癥狀。

　　困惑4：不規律

　　不論是否哺乳，通常新媽媽在產後前幾次的例假，生理周期都不規律，不過一般幾次過後就會恢復正常。但是，如果產後生理周期長期紊亂，就必須咨詢婦科醫生，因為還可能是由於神經內分泌功能失調、器質病變或者藥物等引起。

　　綜合來說，為了避免在產後出現例假不正常的現象，新媽媽應該在產後注意身體的保養和恢復，根據自己的實際情況進行自我調養：

　　1、注意保持心情愉悅，避免心情抑郁、沮喪、情緒緊張。

　　2、注意休息，避免過度勞累。

　　3、適當參加活動，適當運動。

　　產後的前幾次例假，雖然可能會出現與以往不同的狀況，但是新媽媽也要留心觀察，如果長期不來例假、周期不規律、量過多或者過少、經血黏稠、血塊大而堅硬，就應該及時到醫院，查明具體原因再做相應的治療。

　　困惑5：飲食起居上該注意什麼？

　　當產後第一次例假來潮時，哺乳媽媽的乳量一般會有所減少，乳汁中所含蛋白質及脂肪的質量也稍有變化。這時，有些寶寶會出現輕微消化不良的癥狀，但這只是暫時的現象，例假結束後，就會恢復正常。因此，即使是在經期，媽媽也可以正常給寶寶哺乳。

　　衛生方面，要勤換衛生巾，用溫水清洗陰部，洗澡最好選擇淋浴，并禁止性生活和游泳等，保持外陰、內褲及衛生用品的清潔。

　　保證營養，注意葷素搭配，防止缺鐵。多食用一些魚、瘦肉、動物肝、血等蛋白質豐富、含鐵量多、容易被人體吸收的食物。不要吃酸辣刺激性的食品，不宜飲酒、喝咖啡。

　　新媽媽還要保持心情愉快，防止情緒波動，注意休息。

　　迎接產後第一次例假應做好這些準備

　　1.保持精神愉快，避免精神刺激和情緒波動。

　　2.準備好衛生巾。產後第一次月經量可能會比平時大，因此在家里應準備好特長夜用的衛生巾。外出時也應在包包里準備兩個衛生巾，以防萬一。

　　3.注意衛生，勤換內褲和衛生巾，預防感染。注意保暖，避免寒冷刺激。避免過勞。

　　4.內褲要柔軟、棉質，通風透氣性能良好，要勤洗勤換，換洗的內褲要放在陽光下曬干。

　　5.不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多飲開水，保持大便通暢。

　　血熱的媽媽飲食要點：經期前宜多食新鮮水果和蔬菜，忌食蔥蒜韭姜等刺激運火之物。

　　氣血虛的媽媽飲食要點：平時必須增加營養，如牛奶、雞蛋、豆漿、豬肝、菠菜、豬肉、雞肉、羊肉等，忌食生冷瓜果。

（責任編輯：江慧）