晚期產後出血的臨床癥狀

 　　出現晚期產後出血發病機理為分娩後．胎盤附著面縮小一半，導致開放的底蛻膜血管縮窄和血栓形成，流血因而減少。爾後創面表層壞死脫落，由其下方的基底內膜和周圍的新生內膜緩慢修復。一般於3周後血栓逐漸纖維化而完全阻塞管腔，流血停止。如發生感染，局部不能如期復原，血栓脫落，血管重新開放，即發生大量出血。如有部分胎盤有胎膜殘留在官腔內，經一定時問發生壞死脫落，可使附著處的血管裸露而大出血。

　　晚期產後出血的臨床癥狀

　　晚期產後出血患者常有第三產程或產後2小時內陰道流血量較多及胎盤殘留病史。副官產術後產婦常有子宮切口縫扎異常情況，或有感染因素等。

　　（一）晚期產後出血的癥狀

　　1．陰道出血 反復發作，或陰道少量持續流血，亦可突然大量流血。胎盤組織殘留引起的出血，多發生於產後10天左右，流血量常大，突然發生；子宮胎盤附著部位復舊不全者，多於產後2—3周內突然出血，出血量一般較少；子宮切口裂開的陰道出血常發生於術後2—4周。

　　2．發熱及腹痛 反復出血并發感染者．可出現發熱及下腹痛。

　　（二）晚期產後出血的體征

　　出血多而急者，常可使患者呈貧血貌，血容量嚴重不足時可出現血壓下降、冷汗淋漓、脈搏細弱不清．甚至意識喪失等休克征；婦科檢查：子宮口松弛，或夾有胎盤組織，雙合診時子宮大而軟，可有觸痛；剖宮產術後者，有時可觸及子宮下段明顯變軟；滋養細胞腫瘤者，有時可於產道內發現轉移結節。

（責任編輯：廖露）