女性分娩前後生殖器的變化

　　當媽媽懷孕的時候，意味著一位新的成員即將來臨，在關注如何給寶寶更好保護的同時，有些媽媽也把眼光投向爸爸，選擇分娩方式的時候會注重爸爸的感受，注重對夫妻性生活質量的影響。

　　苦惱的準媽媽苗苗——

　　我是一位孕媽媽，還有3個月寶寶就出生了，最近我一直很苦惱於一個問題，就是分娩方式的選擇，到底是順產好還是剖宮產好？很多已經做媽媽的姐妹都告訴我，選擇剖宮產，一來身材不會走型，二來不會影響性生活，老公喜歡。我自己是希望寶寶自然分娩，但又怕萬一真的影響了老公的感覺怎麼辦？

　　產科醫生告訴你分娩前後陰道的變化

　　由於種族的不同，成年婦女陰道的長度也略有差異。陰道前壁長平均為7-9cm、後壁為9-12cm。統計了280例新疆維吾爾族成年婦女和漢族婦女陰道的長度，前者陰道前壁平均長度10.2cm、後壁長12.2cm；後者陰道前壁平均長度8.0cm、後壁長9.5cm。

　　以後隨著生育次數的增多及年齡的增長，陰道也隨之延伸，每分娩一次，陰道前壁增長0.5-1.2cm，後壁增長1.0-2.0cm。在分娩時由於產道的損傷，常發生陰道及會陰撕裂，累及會陰體及附著於此處的組織（如尿生殖隔、球海綿體肌、提肛肌等）。有時陰道粘膜及皮膚皆無明顯撕裂傷，但深部的肌肉、筋膜及神經纖維斷裂，陰道及陰道外口的支持組織減弱而松弛，有的須作陰道前後壁修補。

　　陰道松弛與分娩方式有關嗎？

　　陰道松弛是指盆腔肌肉群的張力下降，造成陰道周圍肌肉松弛、陰道變寬。產後陰道松弛的原因有很多，胎兒過大（頭部過大），在自然分娩時造成了產傷；中期引產造成陰道損傷；數次分娩；產後缺乏運動；產褥期恢復盲目減肥，不注意營養或者過於勞累進而導致盆腔肌肉群恢復不良等等。

　　自然分娩時陰道松弛的罪魁禍首嗎？

　　自然分娩的媽媽，因為胎兒是經過陰道娩出，一般出生的嬰兒頭部的直徑約有10厘米，即分娩時陰道要擴張到10厘米（正常陰道直徑為2。5厘米），經過出生孩子的擠壓，陰道擴張明顯，肌肉和處女膜痕受到徹底破壞，彈性明顯下降。但盡管從陰道分娩胎兒的媽媽陰道發生了變化，會出現不同程度的陰道松弛現象。但并不代表自然分娩就是導致陰道松弛的罪魁禍首，因為媽媽在臨產時盆腔的肌肉和韌帶都會充分延伸，為寶寶的出生做好產道準備。所以即使進行剖宮產的媽媽，其陰道也會有松弛現象。

　　經歷分娩，女性生殖器發生的變化包括：

　　陰道內部的肌肉發生變化

　　會陰處撕裂或是側切，造成不同程度的損傷

　　陰道口變得寬大

　　骨盆韌帶變寬，子宮也比以前稍大

　　陰道松弛會影響性生活嗎？

　　由於產後陰道會有不同程度的變化，使得性生活時摩擦力減弱，原有的陰道對陰莖的“緊握”能力下降，影響夫妻雙方的性快感，對性生活的質量有一定的影響。但是影響性生活的原因是多方面的，除了生理上的原因，夫妻雙方心理上的調適很重要，丈夫應對妻子的體諒和包容。只要注意產後的恢復鍛煉，一般產後3個月後，產後媽媽的陰道是可以恢復到以前的水平的。

　　因此，已育女性在性交活動中僅刺激陰蒂、陰唇及尿道口，難以性滿足，而常要求同時配合刺激宮頸和穹隆，才能促進性高潮的到來。

　　陰道可以恢復嗎？ 

　　陰道本身有一定的修復功能，產後出現的擴張現象在產後3個月即可恢復。但畢竟是經過擠壓撕裂，陰道中的肌肉受到損傷，所以陰道彈性的恢復需要更長的時間。產後媽媽可以通過一些鍛煉來加強彈性的恢復，促進陰道緊實。

　　1、屏住小便：在小便的過程中，有意識地屏住小便幾秒鐘，中斷排尿，稍停後再繼續排尿。如此反復，經過一段時間的鍛練後，可以提高陰道周圍肌肉的張力。

　　2、提肛運動：在有便意的時候，屏住大便，并做提肛運動。經常反復，可以很好地鍛練盆腔肌肉。

　　3、收縮運動：仰臥，放松身體，收縮陰道，夾緊陰道，持續3秒鐘，後放松，反復重復幾次。時間可以逐漸加長。

　　4、其他運動：走路時，有意識地要繃緊大腳內側及會陰部肌肉，後放松，重復練習。

　　經過這些日常的鍛煉，可以大大改善盆腔肌肉的張力和陰道周圍肌肉，幫助陰道彈性的恢復，對性生活有所幫助。除了恢復性的鍛煉，產後媽媽還應該保證攝入必需的營養，保證肌肉的恢復。

　　每個媽媽的情況不同，體質恢復也不盡相同，有些媽媽因為休息不當、過於勞累，盡管通過鍛煉，陰道的恢復也不盡人意，進而影響到性生活時，可以采取手術的方式來修復。

　　陰道修復手術會影響以後的生育嗎？

　　陰道修復手術也稱為陰道緊縮術，在國外是很普遍的婦科整形手術，我們中國近年來也展開了這類服務。這是一項小手術，對以後懷孕分娩均沒有負面影響。但媽媽在挑選醫療機構時應選擇大型的正規醫院進行手術，以保證手術效果。

　　整形專家的叮嚀什麼是陰道修復手術？

　　陰道緊縮術指對陰道黏膜進行雙層縫合，讓陰道壁括約肌收縮，使陰道增加張力，陰道口緊縮。手術時間不長（1-1.5個小時），創傷比較小，通過手術可以改善產後陰道松弛造成的性生活問題。

　　什麼樣的媽媽需要做陰道修復手術？

　　陰道修復的目的其實是為提高性生活質量而服務的。當你感覺到自己的陰道已經嚴重松弛，影響到性生活的時候不妨嘗試一下陰道的整形手術。

　　適應癥：陰道分娩後，陰道松弛，會陰側切使陰道口變大或陰道前壁外翻等狀況均可通過陰道緊縮術來進行恢復。

　　不適應癥：有陰道炎、子宮糜爛等婦科疾病，不適宜做手術。

　　由於懷孕時體內孕激素和雌激素增加，以促進乳腺分泌、產道松弛、骨盆增大，為寶寶的出生做準備。所以媽媽如果準備做陰道緊縮術，應該在產後3-5個月以後，等體內激素水平恢復到孕前狀態時再進行。而且由於陰道做手術後兩邊有疤痕，彈性受到影響，不利於第二次自然分娩，原則上建議選擇剖宮分娩方式。所以如果考慮繼續生育的媽媽，應慎重選擇。

　　陰道修復手術的效果

　　陰道緊縮術對陰道松弛的現象有不同程度的改善，而且效果比較持久。但是手術不是萬能的，不是所有的性問題經過陰道的修復就能全部解決，不能盲目用手術來滿足於心理需求。

　　手術的風險

　　陰道緊縮術的并發癥有陰道出血、膀胱陰道瘺和陰道直腸瘺等。發生并發癥的原因除了跟媽媽的個體差異有關外，還跟醫生的技術水平有關，所以應選擇正規的醫院進行手術。

　　手術的有關事宜

　　進行時間：手術時間應避開月經期，最好選擇在月經干凈後的第一天進行。

　　術前準備工作：手術前無需做特別準備。

　　術後注意事項：術後一般先留院觀察2天，醫生為你做好各項消毒工作，以防止傷口感染。回家後，產婦要注意會陰部的清潔；注意休息（時間為1周左右）；手術後3個月內避免性生活。

（責任編輯：小白）