性激素六項怎麼都看不懂？你學會了嗎？

有些女性在備孕之前都會到醫院去檢查身體，那么你知道什麼是激素六項嗎？性激素六項怎麼都看不懂？你學會了嗎？

性激素六項的檢測及臨床解讀。

對於生殖內分泌門診來說，性激素六項是我們最為常用且重要的一項檢查，用於評估卵巢功能、預測卵泡發育、排卵時間，對月經失調、不孕不育原因的診斷和鑒別診斷，對內分泌治療的效果檢測都具有重要的臨床意義和參考價值，有助於判斷下丘腦–垂體–卵巢軸的功能。

而解讀的時候我們要注意三個關鍵點：1.動態測定 ，2.結合臨床症狀及B超，3.尋找規律。

月經周期的調節主要涉及下丘腦、垂體和卵巢。下丘腦分泌下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)，通過調節垂體促性腺激素 的分泌，調控卵巢功能。卵巢分泌的性激素對下丘腦、垂體又有反饋調節作用。下丘腦、垂體與卵巢之間相互調節、相互影響，形成一個完整而協調的神經內分泌系統，稱為下丘腦一垂體一卵巢軸(HPOA)。

激素測定的具體項目

促卵泡激素(FSH)—— 腦垂體前葉分泌。

促黃體生成素(LH)—— 腺垂體嗜堿粒細胞分泌。

催乳素(PRL)——垂體前葉腺嗜堿酸粒細胞分泌。

雌二醇 (E2)——卵泡內膜細胞、顆粒細胞分泌，睪丸、胎盤、腎上腺，也可以分泌。

孕酮 (PROG)——卵巢內膜細胞及黃體細胞分泌。

睪丸酮(T) ——腎上腺、卵巢分泌。

激素測定的時間點

基礎狀態：月經周期的第2~5天內測定。

卵泡發育及排出狀態：排卵在月經周期的中期，通常需要結合B超監測。

黃體期狀態：一般於排卵後的6-7天測定。

但在不規律的月經狀態下，任何一個階段我們都可以測定性激素來輔助評估卵巢功能。

常見激素指標的臨床意義

（1）FSH過高，說明卵巢的儲備功能下降或衰竭，可用藥調整維持或改善其功能。

（2）LH過高，會影響卵泡質量，卵泡受精力下降，流產率增加，可降LH治療，特別是在促排卵治療之前。

（3）FSH水平＜10IU/L為正常，FSH＞10～15IU/L，預示卵巢低反應，FSH＞20IU/L，為卵巢早衰隱匿期，預示著1年後可能閉經，但是基礎FSH水平在不同的月經周期可能有所波動，應注意復查，若波動幅度較大，也提示卵巢功能下降。基礎FSH/LH比值升高，提示可能為卵巢功能減退。若FSH/LH比值升高＞2～3.6，即使基礎FSH水平正常，但LH相對降低也預示卵巢儲備降低；基礎E2水平升高早於基礎FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，提示功能下降。

（4）若FSH和LH水平很低，說明是垂體功能抑制。

（5）E2過高，患者可能有殘存的卵泡，還可預測卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的發生；如卵泡小於或等於1.4cm，LH或P已升高，提示卵泡過早黃素化。

（6）E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，可於LH峰出現後的24~36小時排卵；而卵泡小於或等於1.6cm，可能剛排卵或有多個小卵泡發育，還有遺漏的可能；卵泡大於或等於1.8cm，LH無峰值出現，說明性腺軸正反饋機制障礙或卵泡未熟。

（7）E2過低，B超提示卵泡大於或等於1.8cm,可考慮卵泡未發育成熟質量欠佳或為空卵泡，一個成熟卵泡分泌的雌激素水平應超過200pg/ml，排卵前先出現E2高峰，24小時後出現LH高峰，同時誘導排卵。

（8）P>5ng/ml提示有排卵，黃體高峰期P<10ug/L，則考慮無排卵或卵泡不破裂黃素化，P大於15ug/L,提示黃體功能良好，但此時若E2過低，亦是提示黃體功能不足。

（9）PRL過高，也會影響卵泡發育、排卵和黃體功能，需要排除飲食、睡眠、情緒等影響，明確是否存在垂體微腺瘤後用溴隱亭對症治療。

（10）T過高，會影響卵泡的發育，可出現小卵泡競爭性發育遲緩或根本不發育。

正確的解讀一張激素報告單是診治疾病的重要一步，但不是唯一的一步，也不可替代其它的檢查，需要生殖內分泌醫生全面的、詳盡的、個體化的考慮，才能最終做出準確的判斷。