兩年前,我和一位久別重逢的朋友相聚,所談的話題很快轉入下一代。當我聽說他的孩子才4歲,頓時感到很詫異,他已40多歲,孩子怎麼這樣小?原來他患有不射精症,婚後一直不育,雖然四處求醫,花了不少冤枉錢也未見靈驗,眼看年齡大了,只好領養了一個男孩。
這些病人在性生活時,陰莖可以毫無困難地勃起而且很硬實,性交時間能維持很久而不疲軟,只是不能達到性高潮或射精,當然更談不上快感了。實際上這類病人并不少見,只不過許多人羞於啟齒,諱疾忌醫,他們常常默默忍受因性問題及不育帶來的煩惱。由於這種病主要見於青壯年,處理不當還會影響夫妻感情,甚至導致家庭破裂,給病人帶來精神上的苦惱。
一個意味深長的比較也許能說明點問題,馬斯特斯和約翰遜在<<人類性功能障礙>>一書中介紹了約450名男性性功能障礙患者,其中只有17名不射精,還不到4%;而國內江魚教授等報告的2087例男性不育症患者中,不射精者竟占32.39%;雖然兩類不同的人群無法相比,但若單從這2087名不育症中的性功能障礙者來分析,不射精所占比例顯然會更高。這一數字與國外不育症有關統計數字相比,也是遠遠超出國外的平均水平。這些人當中有70%以上是因為性知識缺乏及房事方法不正確所引起的,說明國內群眾中性知識的貧乏程度是相當驚人的,值得引起注意。
功能性不射精是射精障礙中最多見的一型,約占病例數的90%以上,它包括:
(1)中樞性射精障礙。主要起因於大腦功能異常,對性興奮的抑制性加強,尤其是對射精中樞抑制性加強,患者無性欲高潮和射精動作。也有少數病例是因為感受器官、感情、智力障礙等造成不射精。
(2)脊髓性中樞性射精障礙。腰骶髓內射精中樞和勃起中樞功能紊亂或衰竭,會導致陰莖勃起減弱以至完全不能勃起,射精遲緩以至完全不能射精。
(3)心理因素性射精障礙。這種類型的射精障礙既沒有生殖系統的器質性疾患,純屬心理性因素造成。
功能性不射精又可以分為以下三種類型:
(1)沒有射精活動,經長時間性交甚至某種形式高潮耗竭之後仍無射精。
(2)逆行性射精,性交時間正常,但高潮後仍無正常射精,性交後尿液中有精子和果糖
(3)不排精,指有高潮而射精後無精液排出。
這里只討論不射精問題,其原因是多種多樣的。可以概括地把它分為兩類。