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胎兒能否順利通過產道，還取決於胎兒大小、胎位及有無畸形。
1．胎兒大小 在分娩過程中，胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎兒過大致胎頭徑線大時，盡管骨盆正常大，也可引起相對性骨盆狹窄造成難產。
（1）胎頭顱骨： 由兩塊頂骨、額骨、顳骨及一塊枕骨構成。顱骨間膜狀縫隙為顱縫，兩頂骨之間為矢狀縫，頂骨與額骨之間為冠狀縫，枕骨與頂骨之間為人字縫，顳骨與頂骨之間為顳縫，兩額骨之間為額縫。兩顱縫交界較大空隙處為囟門，位於胎頭前方菱形為前囟（大囟門），位於胎頭後方三角形為後囟（小囟門）（圖7—11）。顱縫與囟門均有軟組織覆蓋，使骨板有一定活動余地和胎頭有一定可塑性。在分娩過程中，通過顱骨輕度移位重疊使頭顱變形，縮小頭顱體積，有利於胎頭娩出。
（2）胎頭徑線：主要有：
①雙頂徑（biparietal diameter，BPD）：為兩側頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨床用B型超聲檢測此值判斷胎兒大小，妊娠足月時平均長度約9．3cm；
②枕額徑（occipito frontal diameter）：為鼻根上方至枕骨隆突間的距離，胎頭以此徑銜接，妊娠足月時平均約11．3cm；
③枕下前囟徑（occipito bregmatic diameter）：又稱小斜徑，為前囟中央至枕骨隆突下方相連處之間的距離，胎頭俯屈後以此徑通過產道，妊娠足月時平均約9．5cm；
④枕頦徑（occipito mental diameter）：又稱大斜徑，為頦骨下方中央至後囟頂部間的距離，妊娠足月時平均約12．5cm。
2．胎位 產道為一縱行管道。若為縱產式（頭先露或臀先露），胎體縱軸與骨盆軸相一致，容易通過產道。枕先露是胎頭先通過產道，較臀先露易娩出，但需觸清矢狀縫及前後囟，以便確定胎位。矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標志。頭先露時，在分娩過程中顱骨重疊，使胎頭變形、周徑變小，有利於胎頭娩出。臀先露時，較胎頭周徑小且軟的胎臀先娩出，陰道擴張不充分，當胎頭娩出時頭顱又無變形機會，使胎頭娩出困難。肩先露時，胎體縱軸與骨盆軸垂直，妊娠足月活胎不能通過產道，對母兒威脅極大。
3．胎兒畸形胎兒某一部分發育異常，如腦積水、聯體兒（conjoined twins）等，由於胎頭或胎體過大，通過產道常發生困難。
（責任編輯：實習劉素瓊）