詳解B超胎盤成熟度123級

　　孕晚期（28孕周）開始，B超報告單上會出現胎盤分級，這個時候的胎盤級別多數是0～I級，到36周左右胎盤級別可以是I～II級，到40周左右胎盤級別可以是II～III級，一般來說II級以上胎盤提示胎兒成熟了，如果胎盤達到III級則表明胎盤已經成熟，并趨於老化，這會影響胎盤功能，不利於胎兒對營養物質的吸收。

　　Grannum胎盤分級法將胎盤成熟度分為四級：【0級，1級，2級和3級。】

　　★ 0級胎盤：絨毛板呈一條光亮直線，實質呈均勻一致細顆粒，見不到基底。多出現孕28周以前。

　　★ 1級胎盤：絨毛板為一輕度起伏亮線，胎盤實質顆粒略粗，回聲略強，基底層仍末出現，多出現孕周29-36周。

　　★ 2級胎盤：絨毛板出切跡，延伸至胎盤實質但未達到基底層，胎盤實質顆粒變粗，出現較強的短柱狀回聲，基底層可出現不規則較強的條狀回聲，平行靠近肌壁。孕周多在36-40周。

　　★ 3級胎盤：絨毛切跡已達到基底層，胎盤實質出現多個強回聲環，內可出現無回聲小池，有時可見反光增強的鈣化灶.

　　雖然知道了胎盤是分四個等級的，但我們自己又如何判斷胎盤成熟度大概在什麼級別上呢？

　　不同時期的胎盤成熟度也不同因人而異，可以大致分為以下四種情況：

　　★妊娠中期（12—28周）—胎盤0級；

　　★妊娠晚期（30—32周）—胎盤Ⅰ級；

　　★36周以後—胎盤Ⅱ級（比較成熟）；

　　★38周以後—胎盤Ⅲ級（胎盤成熟，之後開始老化）

　　根據以上內容準媽媽們也應該大致清楚自己的胎盤是處於什麼成熟度了吧！那麼成熟度等級高低會給胎兒帶來什麼影響？

　　1、胎盤是供應胎兒營養的關鍵，胎盤過早成熟就說明胎盤老化得快，功能就會不足了，會導致胎兒供氧不足，引起胎兒發育不良。不過你的胎盤成熟情況應該不會這麼嚴重，否則醫生就要建議你做胎兒監護了，再嚴重的話就需要吸氧、輸液補充營養了。（在家定時測胎動，胎動過頻、過慢都可反應出胎兒缺氧的可能。及時去醫生檢查吧。有情況要及時向醫生咨詢。）

　　2、并不是說胎盤越成熟越好，而是根據你所處的孕期有相應的成熟度就好，反而胎盤早熟，就需要警惕發生胎兒宮內生長發育遲緩的可能。胎盤成熟度是指胎盤的老化程度，成熟程度越低說明胎盤的功能越好，能為寶寶提供的營養也越多（0級為未成熟，多見中孕期；I級為開始趨向成熟，多見於孕29-36周；II級為成熟期，多見孕36周以後；），反而越到後期，胎盤老化到了3級（III級為胎盤已成熟并趨向老化，多見於孕38周以後。）甚至鈣化了，給寶寶提供的能量和氧氣就會越來越少，會引起宮內窘迫等狀況。如果37周以前發現胎盤Ⅲ級并結合雙頂徑的值及對胎兒體重估計在2500克者應考慮胎盤早熟，警惕發生胎兒宮內生長發育遲緩的可能。38周胎盤進入Ⅲ級，標志胎盤成熟。警惕發生胎兒宮內生長發育遲緩的可能。（需要檢查的人群妊娠中、晚期婦女）

　　而在檢測胎盤成熟度時一般采用b超檢查，檢測鈣化點能否確診胎盤一定老化：

　　即使b超顯示胎盤的發育成熟度超過了妊娠月份，也不一定就是胎盤老化。醫生通過b超判斷胎盤成熟度，主要通過胎盤上的鈣化點。比如，鈣化點散在就診斷為級，鈣化點連成片就診斷為級，這多少會受主觀因素影響，也許有的醫生看是級，在有的醫生那兒就只能達到級。

　　那麼，怎樣才能確診胎盤老化呢？

　　除了做b超檢查看胎盤鈣化點（選有經驗的醫生看，還要認真仔細地看）以外，還要看羊水多少，彩超看臍動脈血流速度是否正常，胎心監測，尿檢查雌三醇和肌酐比值，查陰道壁上脫落細胞等等，都能反應胎盤狀況，必須綜合考量後確診。

　　如果胎盤功能確實老化了，就可能造成胎兒宮內缺氧，對於妊娠28周以上的孕媽媽，必要時可提前分娩。

　　看了以上內容你有沒有想過胎盤成熟等級是否跟胎兒的發育成熟情況成正比？事實是胎盤已經成熟，但是不能只從胎盤分級來判斷胎兒是否發育成熟，尚需結合其他臨床指標及資料綜合進行分析。

　　胎兒是否能夠分娩，主要決定於子宮內的環境是否有利於繼續生長發育，娩出後能否存活下來，這兩大關鍵問題必須由醫生根據多項監測指標的綜合分析才能確定。

　　預產期是根據末次月經第一天算起的，推算的預產期和實際的分娩日期可相差1-2周，若現在胎心和胎動都正常，建議你繼續觀察，不能自然分娩時可考慮剖腹產。

　　了解了胎盤成熟度過早帶來的危害後如何預防呢？

　　案例：懷孕30周零5天了，做B超檢查胎盤成熟度為2-3級，請問對胎兒有影響嗎，怎麼樣才能注意？

　　病情分析：

　　II級為成熟期，多見孕36周以後;III級為胎盤已成熟并趨向老化，多見於孕38周以後。

　　意見建議：

　　如果有補鈣可以暫停補鈣，另外要密切注意羊水的情況，如果出現羊水偏少要及時住院觀察。正常妊娠時羊水量隨孕周的增加而增多，最後2–4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量約為800ML。 羊水 羊水深度在三至七厘米之間為正常，超過七厘米為羊水增多，少於三厘米則為羊水減少，都對胎兒生長不利。不過這些也只是參考，所以準媽媽們一定要定期做好產檢，確保B超不發現異常，做到防患於未然，但是也不能根據羊水量就判斷嬰兒是否正常。

（責任編輯：江慧）