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胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂孕齡《37孕周的胎膜早破又稱為早產（未足月）胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的并發癥，可以對孕產婦、胎兒和新生兒造成嚴重不良後果。胎膜早破可導致早產率升高，圍生兒病死率增加，宮內感染率及產褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：創傷，宮頸內口松弛，生殖道病原微生物上行性感染，支原體感染，羊膜腔壓力增高，胎兒先露部與骨盆入口銜接不好，胎膜發育不良，孕婦缺乏銅、鋅微量元素。
胎膜早破的癥狀
一般來說，胎膜早破表現為不伴疼痛的陰道流水。常發生在腹壓增加，如咳嗽、大小便之後。胎膜早破發生時，陰道內突然有大量水流出，可濕透內褲，時斷時續。
胎膜早破時流出的羊水無色無粘性，與有粘性的白帶不同。這種陰道流水通常在起立時增多，平臥時減少甚至停止。此外，羊水會微混，有時可見混雜其中的胎脂，與排尿不同。
胎膜早破的原因
胎膜早破的發生與多種因素有關，常見的原因有：
羊膜炎癥：生殖道病原微生物上行感染，導致胎膜炎癥，使胎膜局部張力下降導致破裂。
羊膜腔壓力升高：常見於羊水過多或多胎妊娠。
胎膜受壓不均：胎位異常、骨盆異常或胎兒巨大導致頭盆不稱時，胎兒先露部（最先進入骨盆入口的胎兒部位）不能很好的入盆，導致胎膜受壓不均發生破裂；或由於先天性或創傷導致宮頸內口松弛，胎兒先露部前的羊膜囊突入松弛的宮頸內口，至胎膜受壓不均及發育不良而破裂。
胎膜發育不良：缺乏某些營養因素，如維生素C、鋅或銅等，可致使胎膜發育不良，張力下降而破裂；另外，某些細胞因子可破壞羊膜囊而致胎膜早破。
胎膜早破的護理措施
一、減輕焦慮、配合治療
向孕婦及家屬說明目前的情況，以及醫護人員采取處理措施的目的意義，指導配合治療與監護，協助孕婦做好各種生活護理，減輕焦慮。
二、防止臍帶脫垂促進圍生兒健康
胎膜已破臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出於子宮頸外口，降至陰道甚至外陰者，稱臍帶脫垂。
1、破膜後立即肛查或陰道檢查，了解先露高低，宮口情況，及有無臍帶脫垂。
2、宮口未開全，先露未入盆，應立即臥床并抬高臀部側臥位，禁灌腸。
3、及時聽取胎心音，并進行嚴密監護。
4、一旦發現臍帶脫垂者，宮口未開全應立即氧氣吸入，在胸膝臥位下帶無菌手套將臍帶送回宮腔，做好即行剖宮產準備，宮口開全，應協助立即助產。
三、防感染
1、保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛生墊。
2、觀察羊水量、性質、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露者。
3、觀察體溫變化，每日測體溫4次，若體溫上升，白細胞計數升高，血清C-反應蛋白升高，均提示宮內感染，應及早處理。
4、絕對臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查，必要時必須在無菌下進行。
5、破膜超過12小時，可考慮應用抗生素預防感染，超過24小時尚未臨產，應按醫囑給予引產。
四、防早產
1、若破膜早破發生於妊娠37周以前，在預防感染和預防臍帶脫垂的護理下，保守治療。
2、在保守治療中盡量避免干擾，少作肛查和陰道檢查。
3、定期監測胎兒，以了解胎兒在宮內的情況，一旦發生異常現象，應及時報告醫生終止妊娠。
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（責任編輯：江慧）