孕期發生胎膜早破 還能保胎嗎

　　有些孕婦在還沒有到預產期就發生胎膜早破，嚴重時可引起宮內感染或是死胎。其實，胎膜早破是難產發出的信號，發生胎膜早破後媽媽們應該警惕了。那麼，胎膜早破還能保胎嗎？

　　胎膜早破與難產和感染常互為因果，產道及胎兒異常即是胎膜早破的常見誘因，胎膜早破又可導致宮內感染及羊水減少，因此而發生宮縮乏力、胎兒宮內窘迫，致使難產和手術分娩機率增加，所以胎膜早破往往是難產的信號。那麼，胎膜早破還能保胎嗎？

　　一旦發生胎膜早破，孕婦應立即上醫院，在嚴密監護下由醫務人根據不同孕周制定處理原則：

　　胎膜早破發生在孕36周以後，因胎兒已經成熟，為預防感染，原則上應盡快終止妊娠，破膜後12─24小時仍不臨產者應予以引產。

　　胎膜早破發生在28─35孕周，隨孕周的增加，出生嬰兒的病死率呈顯著遞減趨勢，故提倡采取期待療法，延長孕齡、促進肺成熟，一旦胎肺成熟，應盡早終止妊娠。

　　胎膜早破發生在28周前，由於胎齡過小，根據目前我國多數醫療單位的育兒水平，胎兒生存率依然很低，而且易發生難以處理的合并癥，從優生角度看，應終止妊娠，不宜采取保守治療。

　　所以胎膜早破是否還能保胎這個問題，一定要根據個體的情況來決定的。如果是晚期出現早破的就應該引產，否則就應該終止妊娠了。

　　導致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的結果，包括以下幾種。

　　1.感染

　　感染和胎膜早破互為因果關系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

　　2.胎膜發育不良

　　原因很多，除胎膜本身因素外，孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素與胎膜發育不良有關，使得胎膜抗張能力下降。

　　3.子宮頸功能不全

　　子宮頸功能不全主要表現在宮頸內口松弛，前羊水囊易於嵌入宮頸內使得該處羊水囊受壓不均，且接近陰道易於感染，從而造成胎膜破裂。

　　4.宮腔內壓力異常

　　宮腔內壓力不均常見於頭盆不稱和胎位異常;宮腔內壓力過大常見於雙胎妊娠，羊水過多，劇烈咳嗽和排便困難等。

　　5.創傷和機械性刺激

　　主要分為醫源性和非醫源性兩類。非醫源性常見的為妊娠晚期的夫妻活動;醫源性的包括羊膜腔穿刺，反復陰道檢查和剝膜引產等。

　　推薦閱讀：

　　如何預防胎膜早破？

　　胎膜早破如何診斷

（責任編輯：江慧）