產婦羊水栓塞怎麼辦

羊水，是懷孕期間保護著胎兒的一個重要因素。但是它一旦進入母體血循環，就會形成產科最危險的并發症之一：羊水栓塞。那么產婦羊水栓塞怎麼辦？一起來看看吧。

羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水內容物如胎脂、角化上皮細胞、胎糞、毳毛等進入母體血循環，既可以直接阻塞血管，又可以作為強凝物質，引起急性肺栓塞、過敏性休克、出血、彌漫性血管內凝血(DIC) 、腎功能衰竭，甚至猝死等一系列嚴重症狀的綜合征。

羊水栓塞可以發生在妊娠的早、中、晚各期，一旦發生羊水栓塞，即使醫生積極地搶救，死亡率仍然十分高，可高達60%以上。

羊水栓塞的高危因素

羊水栓塞多發生在產時或破膜時，也可發生於產後、中期引產或鉗刮術中，大多發病突然，病情兇險。

1、胎膜早破

羊水栓塞大多發生在胎膜破裂之後。

特別是在子宮收縮過強或強直性子宮收縮和急產情況下的胎膜早破，由於胎膜與宮頸壁的急速分離，造成宮頸黏膜血管擴張和損傷，加之羊膜腔內的高壓，使得羊水進入母體，引起羊水栓塞。

2、羊膜腔壓力過大

多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、或宮縮過強等可增高宮內壓力，同時也會使羊膜腔內壓力隨之增高，從而羊水就有可能被擠入已破損的小靜脈血管內而引起羊水栓塞。

3、過期妊娠

過期妊娠和巨大胎兒分娩時容易難產、滯產，進而使得產程延長，胎兒宮內窘迫幾率增加。

死胎可使得胎膜強度較弱而滲透性增加，在分娩期間發生的這些意外情況均可成為羊水栓塞的高危因素。

4、其它因素

大部分羊水栓塞發生在胎膜破裂之後。

若宮頸裂傷、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜邊緣血竇破裂及進行剖宮產手術或孕中期鉗刮術，羊水可進入母體血液循環，引起羊水栓塞。

另外，高齡產婦、經產婦、急產、死胎等也是羊水栓塞的高危因素。

可能的表現，這些症狀你有嗎？

大多數患者在發病後1小時內死亡，有的只是一聲咳嗽就心跳停止，往往來不及搶救，僅40%患者能活到大出血階段。也有少數患者在不經歷心肺衰竭的階段直接進入凝血功能障礙，大量陰道出血或傷口滲血的階段，這種情況成為遲發性羊水栓塞。

若羊水侵入量極少，則症狀較輕，有時可自行恢復；若羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。

1、呼吸循環衰竭

多數患者在發病時常首先出現一些前驅症狀（如寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等症），之後很快出現呼吸困難、發紺等。

急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。

2、全身出血傾向

部分羊水栓塞患者經搶救渡過呼吸循環衰竭時期，繼而出現彌漫性血管內凝血，表現為大量陰道流血為主的全身出血傾向。

但部分羊水栓塞患者在臨床上缺少呼吸循環系統的症狀，起病後不易控制的陰道流血為主要表現。

3、多系統臟器損傷

心臟、腎臟是最常受損害的器官。

孕媽媽該如何預防呢？

1、定時做產前檢查。

通過做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。同時，及早發現妊娠高血壓症，一旦有高血壓、水腫和蛋白尿症狀，一定要早發現、早治療。

2、一些高齡產婦、早產或過期產婦及經產婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕媽媽，容易發生羊水栓塞，為避免或減少生產風險，要積極的配合醫生，做正確的處理。

3、切觀察產後（順產或剖宮產）的宮縮及陰道流血情況、引流出尿液的顏色。若出現陰道流血增多、流出血液不凝固、肉眼血尿等，應及時告知醫生。

4、分娩前，產媽媽可根據自身需求選擇一些自由體位，放松心情。

5、分娩過程中，若產媽媽媽媽若出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺時，要及時告訴醫生。

6、合理使用催產素，并嚴密觀察產程。

7、減少多次妊娠、多次分娩，從而減少羊水栓塞的發生。

8、必要時配合醫生做剖宮產手術、盡快結束分娩，避免子宮破裂的危情發生。