孕媽咪點點讚-育兒教養平台
有些女性懷孕的時候會出現蛋白尿的症狀，那么孕期引起蛋白尿的原因有哪些呢？孕期蛋白尿對胎寶寶的影響有哪些？帶著這些疑問一起來看看吧！
正常孕媽媽尿中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加有關。在孕媽媽身體健康的狀況下，在懷孕後，其腎臟會發作一些正常的改變，如長度增加、分量增加等。一起，孕媽媽的腎小球濾過率也會增加，因而蛋白的濾出也隨之增加，24小時蛋白尿定量可達300-500mg，發作率約為20%。孕期脊柱前凸，肝臟壓迫下腔靜脈致使腎靜脈壓增加，加上增大的子宮壓迫腎靜脈，是孕期生理性蛋白尿的因素，采取側臥位通常使尿蛋白削減。
蛋白尿的5種可能
1. 假性蛋白尿–留取尿液標本時，不小心污染了尿液
Why：女性生殖系統的解剖原因，尿道短且與陰道比鄰，患有生殖道炎症的孕婦，陰道分泌物增多，留取尿液不當時，標本極易被陰道分泌物污染，也可出現蛋白尿而造成誤診。
正確的做法：留取尿液標本時，排掉開始時的小便，留取中間的尿液進行檢查。
2. 妊娠期高血壓疾病
Why：水腫、蛋白尿、高血壓是妊娠期高血壓疾病的3大症狀。如果在出現水腫或蛋白尿的同時還伴有血壓升高，患妊娠期高血壓疾病的可能性就很大。
患病孕婦由於腎小球濾過率下降，血漿蛋白由腎小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血壓疾病的嚴重程度。
3. 腎臟疾病
孕前既有腎臟疾病——懷孕後會使病情進一步加重
Why：懷孕使女性的機體代謝增加，全身血容量增多，加重了腎臟及其他臟器的負擔，從而可使腎臟原有疾病的病情加重。
隱匿性腎炎——懷孕前沒有發現腎臟疾病的症狀
常在懷孕中、後期出現症狀，需要抽血進一步檢查血漿微球蛋白，同時到腎內科就診，及時明確診斷并進行治療。
4. 原發性高血壓疾病
Why：懷孕前已經患有高血壓或者有高血壓家族史，都有可能在孕期出現蛋白尿。
高血壓疾病對全身各個臟器都有損害，會損害腎小球引起蛋白尿；而腎臟損害又會進一步加重高血壓。
5. 妊娠期蛋白尿——有水腫、蛋白尿卻沒有其他症狀
Why：懷孕期間出現蛋白尿、肢體水腫，但是沒有出現血壓增高和其他不適。實際上，在臨床上往往把妊娠期蛋白尿列入妊娠期高血壓疾病的范圍考慮。
有時準媽媽原來的基礎血壓比較低(比正常值低)，懷孕期間血壓雖較平時有升高，但并沒有達到診斷為高血壓的標準。
“－”和“＋”的意義
尿蛋白(-)：尿液查看時尿液中沒有白蛋白，或24小時尿蛋白定量<0.5g。
尿蛋白(+)：24小時尿液中蛋白含量≥300mg，或最少相隔6小時的兩次隨機尿液查看中尿蛋白濃度為0.1g/L；
尿蛋白(++)：24小時尿液中尿蛋白含量≥2.0g。
尿蛋白(+++)：24小時尿液中尿蛋白含量在2.0g～5.0g之間。
尿蛋白(++++)：24小時尿液中尿蛋白含量≥5.0g。
尿液中蛋白含量越多，表明疾病的程度也越嚴重。尿蛋白(+++)～(++++)時，孕婦可出現體重明顯增加，或全身出現高度浮腫。
蛋白尿對胎寶寶的影響
體內的白蛋白通過尿液丟失，造成體內蛋白減少，嚴重時會引起低蛋白血症，影響胎寶寶的營養供給，會直接影響胎寶寶的生長和發育。造成胎兒宮內生長受限、低體重兒、胎兒窘迫，嚴重時可以出現胎死宮內、早產。
尿微量白蛋白（mALB）
人體代謝正常情況下，尿中的白蛋白極少，具體到每升尿白蛋白不超過20mg（<20mg/L），所以叫微量白蛋白。當發現尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范圍內，尿常規尿蛋白的顯示為陰性(-)或(+-)，就屬於微量白蛋白尿，這個時候說明腎臟已經損傷。而當尿中微量白蛋白超過200mg/L時，尿常規測試尿蛋白陽性(+)~(+++)，就應該警惕了，此時證明機體已有大量白蛋白漏出，可能出現低蛋白血症。
尿微量白蛋白的增高多見於糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感指標。無論哪種疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的腎臟固有細胞的損傷，使腎臟固有細胞的結構發生改變，功能隨結構的變化而變化，在尿液中的體現。微量白蛋白尿也是整個血管系統改變的征象，并可認為是動脈病變的“窗口”，因為它是腎臟和心血管系統改變的早期指征。
尿β2微球蛋白（尿β2-MG）
1 ?檢測尿β2-MG是診斷近曲小管損害敏感而特異的方法?當近曲小管輕度受損時,尿β2-MG明顯增加, 且與腎小管重吸收率呈正相關?
2 ?尿蛋白 / 尿β2-MG比值有助於鑒別腎小球或腎小管病變?單純腎小球病變時,尿蛋白 / 尿β2-MG 比值大於 300 ;單純腎小管病變時,比值小於10 ;混合性病變時,其比值介於兩者之間?
3 ?用於鑒別上?下尿路感染?上尿路感染時,尿液β2-MG濃度明顯增加;而下尿路感染時,則基本正常?
4 ?用於判斷腎移植的排斥反應?腎移植無排斥反應者,尿β2-MG濃度常無明顯增高;當出現急性排斥反應,在排斥前數天即見尿β2-MG明顯增加,在排斥高危期,連續測定有一定預示價值?
5 ?糖尿病?高血壓病人早期尿β2-MG與其腎功能損害程度顯著相關?
6 ?惡性腫瘤?自身免疫性疾病腎損害時,尿中β2-MG明顯增高?
7 ?重金屬中毒腎損害的流行病調查,尿β2-MG可用為篩選試驗?