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產褥感染有哪些癥狀表現
產褥感染癥狀主要有下面這些：
急性盆腔結締組織炎：病原體沿著子宮旁邊的淋巴和血到達子宮旁邊的組織，因出現急性炎性反應而形成炎性包塊，同時會波及到輸卵管，誘發輸卵管炎。產婦表現為高熱、腹脹、寒戰、下腹痛等。
宮頸炎癥：由於子宮內膜壞死、充血，陰道內有大量膿性分泌物并伴有臭味。如果是子宮肌炎，就會使子宮回到不良狀態，造成腹部有壓痛，宮底更甚。表現為頭痛、高熱、白細胞增高等感染癥狀。
急性陰道炎、宮頸炎：分娩時，手術感染或會陰部損傷導致感染。會陰後側切開傷口感染或會陰裂傷時，會使陰部會出現疼痛感，常常不能坐立，可能有低熱出現。局部傷口發硬、紅腫、裂開時，膿液流出，壓痛明顯。陰道挫傷及裂傷感染表現為潰瘍、粘膜充血。
急性盆腔腹膜炎：檢查時下腹部有明顯的反跳痛、壓痛感。纖維蛋白覆蓋引起腸粘連，腹膜面分泌大量滲出液，也可在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫，使膿腫波及膀胱與腸管會出現腹瀉癥狀。炎癥的繼續發展會擴散到子宮漿膜，從而形成盆腔腹膜炎，繼而發展成彌漫性腹膜炎，身體出現全身中毒癥狀。
產褥感染怎麼辦才好
產褥感染怎麼辦呢？如果輕癥以保守治療為主，重癥病人如經過保守觀察治療無效或者出血多，則需要手術治療。
1、一般治療
加強營養，給予足夠的維生素，若有嚴重貧血或患者虛弱可輸血或人血白蛋白，以增加抵抗力。產婦宜取半臥位，有利於惡露引流和使炎癥局限於盆腔內。
2、抗生素治療
開始根據產褥感染患者的臨床表現及臨床經驗選用廣譜抗生素，待細菌培養和藥敏試驗結果再作調整。抗生素使用原則：應選用廣譜抗生素，同時能作用革蘭陽性菌的陰性菌、需氧菌和厭氧菌的抗生素。
一般來說，青霉素及甲硝唑聯合應用為首選，頭孢菌素類抗生素抗菌譜廣，抗菌作用強，腎毒性小，也屬首選之列。應用抗生素48-72小時，體溫無持續下降，應及時做相應的檢查，尋找病因，并酌情更換抗生素；給藥劑量足，要保持血藥有效濃度。中毒癥狀嚴重者，同時短期給予腎上腺配置激素，提高機體應激能力。
3、中醫治療
根據患者情況辯證選擇活血化瘀中藥治療，方用五味消毒飲合生化湯、大黃牡丹皮湯加味或清營湯等對癥治療。
4、引流通暢
會陰部感染應及時拆除傷口風險，有利引流。每日至少坐浴2次。若經抗生素治療48-72小時，體溫仍然不退，腹部癥狀、體征無改善，應考慮感染擴散或膿腫形成。
如有盆腔膿腫形成，在保守治療無效時，應考慮手術治療。膿腫部位低者，可經後穹窿穿刺抽出膿液或後穹窿切開排膿；膿腫部位較高者，則應剖腹手術。若會陰傷口或腹部傷口感染，則應切開引流。
5、血栓靜脈炎的治療
（1）抗凝治療，局限性淺靜脈炎者一般不需要抗凝治療，廣泛或進行性淺靜脈炎及深靜脈血栓應給予抗凝治療。疼痛嚴重者，給予止痛劑治療。有炎癥者可給予抗生素治療，化膿性血栓性靜脈炎應給予大量抗生素治療。
（2）已發生血栓性靜脈炎者，需臥床，抬高肢體30°至疼痛及水腫消失。給予局部熱敷、熱療等治療。
產褥熱感染患者注意事項
產褥熱輕者影響健康，重則危害生命，因此，必須謹防，孕產婦應注意以幾方面：
產前：糾正貧血，補充營養，盡可能祛除身上存在的感染灶；妊娠最後兩個月停止一切陰道治療，尤其是陰道沖洗；孕期避免性交，尤其是最後兩個月內更應禁忌，也不能盆裕。
產時：臨產以後，應抓緊時間休息，盡量進食和飲水；若飲食攝入不足，必須接受靜脈補充。
產後：產後汗多，下身又有惡露不斷流出，因此必須注意清潔衛生。除洗澡和揩身外，必須每天用溫開水洗滌外陰1-2次，尤其在大便後。衛生巾勤換。產褥期間，特別在惡露尚未干凈時，絕對不能性交，因此時子宮里的創面尚未愈合，性交會帶入細菌使子宮發炎，也會使惡露淋漓不凈。況且，會陰和陰道裂傷的疤痕猶新，過早性交必然引起疼痛，甚至裂開和感染。
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（責任編輯：江慧）