孕媽咪點點讚-育兒教養平台
現在不孕症的發生率越來越高，各種攔路虎設下重重阻礙：多囊、內分泌異常、輸卵管堵塞……
尤其是輸卵管堵塞，很多姐妹被其困擾，那麼到底該怎麼辦呢？一起來聽聽紅房子醫院的鄒世恩醫生怎麼說！
懷孕就像農民伯伯種菜，需要好的種子和肥沃的土壤。人類懷孕稍微復雜點，還需要路途通暢。這里主要講的就是輸卵管了。
輸卵管除了幫助懷孕，找不出還有其他什麼用處。但是，作用單一的往往是不可替代的。想自己懷孕，沒有輸卵管是行不通的。
輸卵管有用要具備兩方面能力
首先，它得必須是通暢的，這是基礎條件。如果馬路上設了路障，精子和卵子是沒法過去的。輸卵管是否通暢，我們可以通過一些方法檢測出來。
更重要的是，它的推動功能要好。卵子和受精卵，自己不會游泳，需要輸卵管來幫忙。這種推動主要靠輸卵管管腔里的纖毛細胞發揮作用，管壁的平滑肌細胞也參加輔助，大家一起齊心協力，才能讓卵子和受精卵朝著一個方向移動。
很遺憾，目前沒有好的檢測方法，可以用於判斷輸卵管這種推動功能的好壞。
檢測輸卵管通暢程度的幾種方法
最常用的是輸卵管碘油造影（HSG）。既然是最常用，說明用處還是很大的。醫生會根據不孕的時間、可能的原因，來選擇是否需要做HSG。
造影的時間一般在月經干凈後3天到排卵之前，造影前不要有性生活，白帶檢查正常等等。造影後1周禁性生活，當月最好不要嘗試懷孕。
不過現在的造影劑比較先進，一般代謝很快，假如不小心當月懷上，多數也沒有問題。保險一點，等下次月經來過再試孕。
其他的方法包括：
1、輸卵管通液術：目前基本被淘汰，誤差太大；
2、超聲引導下輸卵管造影：這個方法有點新穎，也不錯的，但是還沒有大范圍開展，未來可能是一種趨勢；
3、宮腔鏡或者腹腔鏡下的輸卵管通液術：這種方法除了檢查，還帶有治療的作用，但是一般不會首選，多數是輸卵管造影發現問題後，或者伴有其他疾病需要做宮腹腔鏡手術同時處理。
輸卵管通暢程度的幾種可能
通暢：懷孕的基本條件有了，至少馬路上沒有路障，路面也沒有坑坑洼洼。可以繼續排查其他原因，繼續試孕。
通而不暢：有一點問題了，可能是輸卵管腔有點黏連、路上雜草叢生，或者輸卵管有輕度扭曲、彎彎曲曲的馬路就沒有那麼容易通過。這種情況，可以試孕3-4月，不行再采取後面的治療。
通而極不暢：這是在通而不暢的基礎上，病變更加嚴重。建議先做一下治療，然後再試孕。
基本不通或堵塞：理論上，不管輸卵管堵塞在哪一段，都意味精子和卵子不能相遇。但是凡事不絕對，有時候，造影時人太過緊張，輸卵管局部痙攣，拍片就可能看起來像堵塞，尤其是近端堵塞的時候，因為輸卵管峽部更窄更細更容易抽筋。
如果真的堵塞，還要看堵塞的程度，輸卵管是一條長10cm左右的管道，如果中間僅少許堵塞或者有好長一段堵住了，在造影下是分辨不出的。因此來說，就算是堵塞，也有一定的概率可以嘗試一下治療，把它弄通。當然，大多數的結果還是不行的。
傘端或者盆腔黏連：如果造影劑在輸卵管傘端彌散時有問題，也會影響受孕，卵子就不容易通過輸卵管的門進入管腔。這種情況，多數需要腹腔鏡手術治療。
可以選擇的治療方法
選擇性輸卵管造影（SSG）
這個治療是通過造影劑和通液藥物溶液（有抗炎和防止粘連作用）的流體壓力對輸卵管管腔產生擠壓、分離，從而避免了假性堵塞的現象，對不能完全復通的輸卵管再行導絲介入。簡單地講，就是用液體和導絲去疏通輸卵管管腔，就像捅下水道一樣。
適用情況：通而及不暢和基本不同或堵塞的時候，可以考慮嘗試這個方法。
優點：價格相對便宜，2000-3000左右，門診治療不用住院，時間較短。
局限性是：只能解決輸卵管管腔里面的問題，如果是因為輸卵管表面黏連扭曲，引起的不通，是沒有辦法的。
宮腔鏡檢查+輸卵管通液術
這是通過鏡頭和操作桿，通過陰道、宮頸，進到宮腔，直接觀察宮腔的形態和輸卵管子宮開口的情況。就是說可以看到房間里面的情況。
適用情況：如果造影時候提示輸卵管近端堵塞，尤其是在宮角附近；或者造影發現宮腔有充盈缺損（黏連或占位）。
優點：能全面評估子宮腔的情況，檢查到問題的同時，還可以同步解決這些問題。比如宮腔黏連或內膜息肉，可以分解黏連，暴露輸卵管的子宮開口，切除息肉等等。簡單的病情，可以在門診操作。
缺點：相比SSG，就貴了一點，價格幾千不等。復雜一點的病情，需要住院手術。最大的缺點是，它僅能解決宮腔的問題，對輸卵管管腔有一定沖刷作用，但是比不過SSG。同樣的，也不能解決輸卵管表面的黏連和扭曲。
腹腔鏡檢查+輸卵管通液術
有點象宮腔鏡手術，只是換成在下腹部穿刺進盆腹腔，看到的是子宮表面、輸卵管表面和卵巢等盆腔的情況。也就是看到的是房間外墻和管道表面的情況。
適用情況：幾乎不孕的病人都可以選擇，尤其是有傘端或盆腔黏連者，或是有痛經者（往往存在子宮內膜異位症）。
優點：能夠解決盆腔中出現的問題：輸卵管表面黏連或扭曲，發現子宮內膜異位症病灶，可以電灼處理，有卵巢囊腫，可以同時剝離，等等。
缺點：需要住院，費用較貴，一般需要一萬五左右。最關鍵的是它僅能解決盆腔能看到的器官表面的問題，如果是宮腔問題或輸卵管管腔問題，也是無能為力的。