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原標題：促排卵的危害和副作用
最近有姐妹說自己兩年未孕了，各項檢查都過了一遍沒有什麼問題，醫生讓她做促排卵開始，她有點害怕覺得促排卵很可怕，是用激素藥，會長胖會讓自己有傷害。
所以，事實究竟是怎麼樣的呢？
01
促排卵是什麼？
我們女性在每個月經周期都會自然釋放卵子或卵子。
具體作用機制是這樣的：通過促性腺激素（垂體釋放的）作用於卵巢，一組卵泡開始發育，通常一個卵泡會釋放卵子，而其余的卵在此過程中退化。
而我們所說的促排卵，分成2種吧，一種是誘導排卵，一種是控制性卵巢刺激。
讓我們回到剛開始的問題，誘導排卵其實在輔助生殖治療中很常見的，也沒有你們想的那樣，促排卵等於做試管嬰兒了。這位姐妹2年不明原因不孕，其實可以適量誘導排卵增加成功率的。這樣情況下，卵泡被精準控制，只會有1到2顆成熟的卵子，你們說的那種變胖變丑的情況也不會的。
誘導排卵適合一些有排卵障礙的女性、多囊卵巢綜合征患者還有不明原因不孕症患者、黃體功能不足的患者。
誘導排卵常常與人工授精聯合配套使用。
在人工授精中，我們的目的不是成熟大量的卵，而是控制并確保一個或兩個卵的排卵。這樣可以在正確的時間放置精子，從而增加受精的可能性，增加懷孕的機率。
另外一種就是超促排卵（控制性卵巢刺激）常見於IVF治療中。
這種情況下，使用促排卵藥物以後，理論上所有月經期募集的小卵泡都有可能被“催熟”，因此使用什麼樣的方案，藥量如何都需要醫生的具體考量。
女性所獲得的卵子數量都是一樣的呢？
并非這樣。
這取決於每個女性，其年齡，甚至刺激周期的長短。一般很多女性都是差不多6至15個卵子。這種控制性卵巢刺激COS，過程中涉及到非生理劑量的促性腺激素（Gn）的運用和超出生理的雌激素水平，需要嚴格的適應症和禁忌症。
02
促排卵藥物有哪些？
先說兩個口服促排卵藥物，也是誘導排卵常用的，
抗雌激素類：最常見的也是最古老的是克羅米芬，這是一種口服的促排卵藥物。但是克羅米芬具有抗雌激素效應，會有潮熱、宮頸粘液不再透明變少、內膜也會受到抑制變薄的問題，CC的抗雌激素效應還可能導致生化妊娠。
一般為了改善這樣的問題，CC會與雌激素聯合使用，減弱對子宮內膜厚度的影響。
芳香化酶抑制劑：另外一個口服的促排卵藥物是來曲唑屬於芳香化酶抑制劑，可能通過阻斷雌激素的生成，解除下丘腦垂體的負反饋抑制作用使Gn分泌增加促進卵泡發育。
因為來曲唑沒有特異性競爭雌激素受體的作用，故對子宮內膜的發育影響較小，內膜厚度介於自然周期和克羅米芬周期之間。有文獻報道，來曲唑促排卵周期的子宮內膜有相對較好的厚度。
下面是（控制性卵巢刺激）促排卵常常會用到的一些藥物。
促性腺激素類：
包括：FSH類藥物、LH類、HMG類、hcG
臨床常用藥物如：
果納芬（注射用重組人促卵泡激素，進口類）
麗申寶（注射用尿促排卵素，國產類）
促性腺激素釋放激素類似物
這是一種人工合成的9肽或者10肽化合物，根據其與受體的不同作用方式，分為GnRH-a（激動劑）和GnRH拮抗劑，GnRH-A。
GnRH-a就是我們常常用於降調節的作用藥物。給藥之後，先會與GnRH 受體結合有個flare up 現象。隨著GnRH-a的持續使用，受體脫敏，FSH、LH、雌激素下降內膜變薄、卵泡不再發育。
用藥7到14天可以達到一個藥物性切除卵巢的作用。
停藥後垂體卵巢功能會完全恢復，有正常月經的女性停藥後卵巢功能的恢復需要6周左右。
另外一種是GnRH拮抗劑，GnRH-A了。
它常常應用在卵泡未成熟但是會出現LH峰的時候（促排卵5到7天）對於卵巢高反應患者是比較好的促排卵方案。
03
症狀和副作用
卵巢刺激是一種激素治療，盡管需要進行詳盡的隨訪，但仍可能導致某些嚴重程度有所減輕的症狀。
最常出現月經的副作用，另外還有一些腹部腫脹，陰道干燥，液體保留增加，腿部沉重，情緒波動，卵巢壓力感，注射部位刺激等。
卵巢刺激高風險的後果，例如以下情況：
多胎妊娠。雙胞胎或三胞胎的懷孕風險更大，并且危害孕婦和嬰兒的健康。
卵巢過度刺激綜合征。當女性的身體對所給的藥物反應過度時，就會發生這種情況。由此產生的問題包括嚴重的頭痛，嘔吐，腹部腫脹，抽筋，腹瀉，卵巢損傷，呼吸系統并發症等。
下面是一些常見擔憂：
卵巢刺激能使絕經提前嗎？
不會。通過卵巢刺激，我們可以簡單地理解為：拯救那些注定要閉鎖或變性的卵，但是不會使那些在以後的周期中排卵的卵在它們成熟之前就成熟。 因此，卵巢刺激不會對女性自身的生育能力構成威脅。
卵巢過度刺激藥物會增加體重嗎？
刺激卵巢成熟的藥物是荷爾蒙，其副作用包括腫脹和體液潴留。這可能會導致輕微的暫時性體重增加。在接受治療後將恢復到正常狀態。
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