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懷孕期間，孕媽最擔心的問題是什麼？
當然是胎寶寶的健康！
身體出現任何風吹草動，都能讓孕媽那顆原本就擔驚受怕的心草木皆兵，尤其是第一次懷孕的新手媽媽們。
然而，孕期最不缺的就是各種原因導致的腹痛和腹部不適了，甚至伴有出血、發燒、分泌物異常、心悸、惡心嘔吐、暈眩、血壓不穩等症狀。
到底哪種不適是孕期正常反應？哪種表現是危險的征兆需要立即就醫？
今天，袋鼠麻麻就為各位孕媽梳理一下。
一、孕期這些腹痛不必太過緊張
孕早期：1-3個月
1、妊娠生長痛
表現：輕度下腹不適、腹痛
一般發生在孕早期，知道懷孕後，孕媽都會小心地感受自己的身體變化，尤其是下腹部，經常會發現和月經期類似的輕度下腹不適，有下墜感，以及不固定部位、一過性的牽拉感。
原因是子宮短期內快速增大，需要大量血液供應，對肌層及周圍韌帶形成牽拉，孕婦一時無法適應。只要沒有劇烈的腹痛、流血，就沒有什麼太大的問題。
2、早孕反應
表現：胃痛，伴有嘔吐
不適的位置在上腹部，由懷孕早期生理性胃酸分泌增多引起，很多孕媽會感覺胃痛、燒心，有時還伴有嘔吐等早孕反應。隨著孕周的增加，不適會自然消失。
只需注意飲食調養即可，以清淡、易消化為主，早餐可以吃些烤饅頭片或蘇打餅干，起到中和胃酸的作用。
3、早期宮縮
表現：肚子繃緊、疼痛、下墜感、腰酸
大約從懷孕12至14周起，孕媽可能會感覺肚子突然繃緊了，下腹有往下墜的感覺，壓迫孕媽的後脊椎，仿佛整個人被牽扯著往下墜。
這是早期宮縮的表現，一般是稀發的、不規則和不對稱的，收縮時子宮內壓力不高，不會使宮頸擴張。
一般認為，除生理性因素外，還與孕媽吃刺激性食物、過度勞累、情緒緊張、腹部受到撞擊有關，孕媽一定要注意飲食和休息。
孕中期：4-7個月
1、圓韌帶及周圍組織疼痛
表現：短暫、尖銳的刺痛，或者較長時間的鈍痛
通常圓韌帶疼痛可能出現在孕媽小腹的一側或者兩側，或者在腹股溝深處。這是由於骨盆內支持子宮的韌帶為了適應不斷增大的子宮而伸展、增厚，為子宮提供營養的血管和支配子宮的神經等受到機械性的牽拉，甚至包括周圍的膀胱和直腸等臟器受到壓迫，從而導致疼痛。
如果孕媽突然變換體位，如下床、站起、咳嗽、翻身，都可能會感覺到短促的刺痛；如果孕媽某天活動量較大，可能會感覺到鈍痛。一般隨著孕周增加，不適感就會減輕或消失。
2、子宮增大刺激骨骼
表現：下腹部疼痛
這個階段，胎兒長得比較快，子宮增大會不斷刺激肋骨下緣，可能引起肋骨鈍痛或因恥骨聯合松弛分離而疼痛，甚至導致活動受限。
不過，這屬於正常的生理反應，不需要特殊治療，孕媽可以通過左側臥位睡來緩解疼痛。
孕晚期：7個月之後
1、胎動
表現：踢打感，腹部局部不適，很快即可緩解
胎兒在子宮內的活動稱為胎動，是妊娠診斷依據，也是判斷胎兒宮內安危的重要指標。
大約從懷孕18周起出現胎動，懷孕28至37周時比較活躍。胎動有一定的規律性，一般每小時3至5次。胎動可分為轉動、翻動、滾動、跳動及高頻率運動。
隨著胎寶寶的力氣越來越大，孕媽身體其他器官會被頂的難受，比如胃，但不會引起明顯不適，數十秒鐘就可緩解。
2、假性宮縮
表現：腹部向下墜、變硬，背伸不直
從孕28周開始，增大的子宮開始下降，骨盆承受的壓力增加，孕婦經常會感覺腹部向下墜，背伸不直，如果孕媽較長時間用同一個姿勢站或坐，會感到腹部一陣陣變硬，這就是假宮縮。
分娩前數周，由於子宮肌肉比較敏感，不規則的子宮收縮發生次數增多，但持續的時間短、力量弱，或只限於子宮下部，不能使子宮頸口張開。
臨產前，假性宮縮會越來越頻繁。
3、分娩臨產前陣痛
表現：陣痛由弱到強、由疏到密
最初的陣痛大約為10多分鐘一次，持續20到30多秒，漸漸地，間隔時間縮短、強度增加。同時，會伴隨出現“見紅”和“破水”。
此時的腹痛是由子宮收縮引起的，妊娠足月，胎盤老化，在全身激素的調節下發出信號，促使子宮口打開，讓胎寶寶娩出。此時需立即到醫院就診，同時盡量減少活動，最好平躺。
二、孕期這些腹痛是危險信號
孕早期：1-3個月
1、先兆流產
表現：腹痛出現在陰道流血之後，整個過程都伴隨著陰道流血，腹痛不斷加劇
醫學上將妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止的妊娠稱為流產。
先兆流產表現為停經後出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，流血後數小時至數日可出現輕微下腹痛、腰骶部脹痛、骨盆腔痛，腹部有明顯下墜感。
經休息及治療，症狀消失，可以繼續妊娠，但如果疼痛加劇或持續出血，需要立即就醫。
2、宮外孕
表現：突然感覺下腹部撕裂樣劇痛，陰道流血，伴有肛門墜脹感
妊娠時受精卵著床於子宮腔以外，稱為異位妊娠，習慣稱為宮外孕，以輸卵管妊娠最多見。
最主要的表現是，懷孕6至8周或更長後，陰道出現不規則流血，量少、點滴狀、顏色暗紅或深褐色，或者量較多似月經，下腹一側隱痛或脹痛，嚴重者會突然感覺下腹撕裂樣劇痛，疼痛為陣發性或持續性，同時伴有肛門墜脹感。
內臟出血多時會有全腹疼痛、惡心嘔吐症狀，部分患者甚至出現休克，面色蒼白、四肢厥冷、脈搏快，血壓下降。
3、葡萄胎
表現：陣發性下腹痛，脹痛或鈍痛，常發生於陰道流血前，可伴有妊娠嘔吐
葡萄胎是一種妊娠期的良性腫瘤，最常見的症狀是停經8至12周後有不規則的陰道流血，量多少不定，反復發作，逐漸增多，確診後應盡早手術，以求保留子宮，避免發生遠處轉移。
由於葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張，早孕反應出現的時間比正常孕媽早，一般從停經6周左右開始出現頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厭食油膩、惡心、晨起嘔吐等症狀，或有妊娠高血壓的表現，如高血壓、下肢水腫、尿中有白色絮狀沉淀等。
4、卵巢囊腫扭轉
表現：下腹持續劇烈疼痛
孕早期，如果卵巢黃體或懷孕前存在的卵巢囊腫發生扭轉或破裂，會造成下腹持續劇烈疼痛，一定要立即就醫，通過腹腔鏡將破裂或扭轉的卵巢恢復正常，才可以繼續安心懷孕。
5、嚴重的子宮扭轉
表現：急性腹痛
如果孕媽的子宮患有子宮肌瘤、先天畸形，或卵巢有腫瘤而引起子宮扭轉超過90度，可能引起急性腹痛，嚴重時還會導致休克或胎兒窘迫。
如果程度較輕，可通過臥床休息或改變孕媽姿勢來改善；如果情況嚴重，只能通過剖腹探查來矯正。
孕中期：4-7個月
1、食管裂孔疝和返流性食管炎
表現：腹痛，燒心
隨著胎兒逐漸長大，孕媽腹腔內的壓力也隨之升高，如果食管裂孔增寬，胃的底部可能通過增寬的裂孔推入胸腔，在醫學上稱為“食管裂孔疝”。
胃里的胃酸、氣體、食物都可能返流到食管或口腔中。胃酸刺激食管黏膜，引起“返流性食管炎”，導致孕媽腹痛或燒心。
2、胎盤早剝
表現：子宮觸痛、背部疼痛、盆腔痛、頻繁的宮縮
胎盤早剝是一種嚴重的狀況，指在寶寶出生前，孕媽的胎盤和子宮部分或者完全分離。有時只是輕微見紅，有時引起突然、明顯的出血，或者羊水破裂。
同時，孕媽會感覺子宮收縮并變硬，很像抽筋，肚子里寶寶的活動也會減少。胎盤早剝常見於合并妊娠高血壓等并發症或受到外傷的孕婦，需要立即就醫。
孕晚期：7個月之後
1、早產
表現：孕媽如果在孕中期或孕晚期（37周之前）出現下述症狀，應該盡快到醫院就診：
陰道分泌物增加，或者分泌物的性狀改變（變得稀薄、粘液狀、帶血）； 見紅或流血； 腹痛，或者1小時內有4次以上宮縮；骨盆部位壓力增加，下背部痛等。
需要注意的是，在懷孕滿28周到37周前出現真性宮縮會使子宮頸變薄或張大，可能早產。
2、先兆子宮破裂
表現：下腹持續劇痛，極度不安，面色潮紅、呼吸急促
孕晚期，孕媽出現上面症狀，一定要及時就醫，防止子宮破裂。
子宮破裂經常發生在一瞬間，破裂時出現撕裂樣劇痛，隨後子宮收縮停止，疼痛緩解，血液、羊水、胎兒進入腹腔，隨後腹痛加重，孕婦呼吸急促、面色蒼白、脈搏細數，血壓下降陷於休克狀態，直接威脅產婦及胎兒生命。
子宮破裂常發生在子宮有過傷口的孕婦身上，如：接受過剖腹產或子宮肌瘤切除術的孕婦，或者由其他子宮或胎盤問題引起。
3、先兆子癇
表現：上腹部劇痛或觸痛、嚴重頭痛、視覺障礙、惡心嘔吐
先兆子癇是孕期出現的一種復雜病症，它會導致孕婦血管發生變化，影響多個器官，包括肝、腎、大腦和胎盤。
如果在懷孕20周之後出現高血壓和蛋白尿，一般會被診斷為先兆子癇，症狀包括面部腫脹、眼睛周圍浮腫、手部腫脹、腳和腳踝的嚴重大面積腫脹等，由此造成的水液積滯還可能引起體重快速增長。
三、其他原因引起的腹痛
1、炎症性腹痛
表現：可輕可重，腹痛不規則，會出現輕度感染症狀，如低熱、白血球增多
有些孕媽懷孕前就有生殖器官慢性炎症，如陰道炎、宮頸炎等，甚至牙周炎都可能導致妊娠後的子宮內膜炎症。
妊娠期炎症有可能導致胎兒發育缺陷，而且，臨床上大多數孕中期自然流產都是由於各種類型的感染所致。
所以，懷孕前準媽媽一定要先將炎症治好。
2、尿路感染
表現：骨盆不適、下腹疼痛、單側或雙側肋骨下方疼痛
懷孕後，孕媽更容易得各種尿路疾病，包括腎炎。
膀胱感染的症狀主要包括疼痛、小便時的不適或燒灼感、骨盆不舒服或下腹疼痛；頻繁、難以控制的尿頻；尿液渾濁或者帶血。如果出現這些症狀，應該盡快就診。治療不及時可能會引起腎盂腎炎和早產。
一旦感染如果擴散到腎，通常會出現高燒、伴有寒戰或出汗，背下部或肋骨下方疼痛，惡心嘔吐，尿液中可能帶膿或帶血。
3、孕期腹瀉
表現：腹瀉引起的肚子疼，症狀比較輕微，恢復較快
懷孕期間，很多原因可能引起孕媽腹瀉，比如細菌病毒感染、不小心吃了粗糙變質或辛辣刺激的食物、腹部著涼等。
腹瀉如果時間比較長、次數多，也會導致腹痛的感覺，屬於常見的正常現象，孕媽不必過於緊張，只要遵醫囑治療腹瀉即可。
另外，一定要特別注意衛生、飲食習慣，做好保暖工作，保證身體健康。
4、其他原因
不管是否懷孕，都有很多原因會引起腹痛，常見因素包括：食物中毒、闌尾炎、腎結石、肝炎、膽囊疾病、胰腺炎、腸梗阻等。
（責任編輯：江慧）