眾所周知卵子的質量對於試管嬰兒的成功與否是十分重要的,那么卵子質量的好壞對試管嬰兒的結局又影響到什麼程度呢?
首先來看看我中心的數據。在2017年,我中心一共完成了新鮮取卵周期8385例,懷孕率達到66.34%。在這其中約有1133例新鮮周期所取到的卵子質量是偏差的。這些卵子質量差的患者,其卵子的平均受精率為70.09%,明顯低於卵子質量較好的患者(80.99%);其可用胚胎率為69.12%,優質胚胎率為37.24%,囊胚形成率為50.55%,這些數據也都低於卵子質量較好的患者(分別為70.51%、40.95%和57.38%);當然大家最關心的還是懷孕率,卵子質量差患者的平均懷孕率也僅有53.68%。由此可見卵子的質量直接影響到胚胎的質量及後續的妊娠結局,卵子質量差會導致受精失敗、胚胎發育不良、胚胎染色體異常、胚胎種植失敗、流產等等。
那么,是哪些因素影響著卵子的質量呢?主要是以下幾方面:
1、年齡。女性隨著年齡增長,卵巢內卵泡數量在不斷減少,同時卵子的質量也隨之下降,表現為卵子內線粒體數量及功能異常,紡錘絲的形成和染色體排列發生錯誤,非整倍體增加及表觀遺傳學改變,尤其是線粒體作為卵子成熟、受精及胚胎發育過程的供能細胞器,其數量和功能的改變直接影響胚胎的質量。
2、生活方式。卵子的數量和發育依賴於卵泡的微環境,女性的生活方式會改變這一微環境,當女性處於營養不良、營養過剩或不良作息等狀態下,就會對卵子及生殖功能產生不良影響。如肥胖會使女性對促排卵藥物不敏感,易出現卵巢低反應和慢反應,受精率降低,胚胎質量下降;吸煙也嚴重影響卵子質量及卵巢功能,包括激素生產過程、卵泡生成過程、排卵過程等,煙草還會加速卵泡損耗,減少卵巢儲備。
3、環境因素。汽車尾氣、工業排放、電輻射等皆會導致女性卵子發生染色體畸變。
4、疾病因素。慢性盆腔炎可能導致卵泡發育不良;子宮內膜異位症的中重症不孕患者可能存在卵泡發育受損,容易發生胚胎發育阻滯、囊胚形成率低;多囊卵巢綜合征(PC0S)不孕患者卵子成熟度降低,異常形態增加,受精率下降,優質胚胎率下降。
但是,來做試管嬰兒的患者又往往有以上幾方面的問題,遇到卵子質量差,該怎麼辦呢?
下面幾點也許能幫助你改善卵子的質量:
改善生活方式,避免不利環境因素影響。要想卵子質量高,就需要保持良好的生活習慣。飲食清淡、低油低脂,可以吃一些海產品、動物肝臟、牛肉及豆類,多吃竹筍、胡蘿卜、洋蔥、燕麥、菠菜、卷心菜等,多喝水或鮮榨果汁。進行適宜合理的運動,增強體質。遠離不良的生活環境。平時生活規律,按時作息,避免過度勞累,調整好情緒。戒煙戒酒,避免暴飲暴食。對於肥胖的女性,減輕體重是提高卵子質量及妊娠成功率最重要的方式之一。當然還要注意性生活,經期避免性生活,避免人工流產。
輔助用藥。對於卵巢功能已確實減退,改善卵巢功能并無靈丹妙藥,但有一些藥物可能有一定輔助功能。(1)輔酶Q10,最主要作用是抗氧化,有研究表明,隨年齡而增加的氧自由基導致卵子質量下降,高齡婦女卵子中功能完整的線粒體減少,所以在高齡人群中可以補充輔酶Q10來提高卵子的質量,改善妊娠結局;(2)左旋肉堿(LC),作為抗氧化劑,能增加線粒體的能量供應,補充左旋肉堿有效促進卵子的體外成熟和胚胎的發育,有利於改善輔助生殖的結局;(3)脫氫表雄酮(DHEA),在體內可轉化為活性較高的雄激素,研究證實,對高齡及卵巢功能減退患者,DHEA可增加卵泡的數量,提高卵巢反應性,改善卵子及胚胎質量,提高臨床妊娠率;(4)生長激素(GH),文獻報導,IVF促排卵中卵巢功能減退及卵巢低反應患者輔助GH,可提高線粒體數量和活性,從而改善卵子質量,提高妊娠率和活產率;(5)中醫藥調理,對於卵子質量差的不孕女性,也可中醫、針灸調理,結合中醫改善卵子質量、提高妊娠率。
總之,抓住最佳生育年齡是關鍵,均衡飲食,良好的生活方式,保持合適的體型,避免不利的生活環境都有利於提高卵子質量。對於卵巢功能減退的女性,不要病急亂投醫,盲目用藥,要采取針對性的措施,及時借助輔助生殖手段助孕。