月經失調的病因及臨床表現

　　病因

　　1.情緒異常引起月經失調

　　情緒異常，如長期的精神壓抑、精神緊張或遭受重大精神刺激和心理創傷，都可導致月經失調或痛經、閉經。這是因為月經是卵巢分泌的激素作用于子宮內膜後形成的，卵巢分泌激素又受垂體和下丘腦釋放激素的控制，所以無論是卵巢、垂體、還是下丘腦的功能發生異常，都會影響到月經。

　　2.寒冷刺激引起月經過少甚至閉經

　　婦女經期受寒冷刺激，會使盆腔內的血管過分收縮，可引起月經過少甚至閉經。因此，婦女日常生活應注意經期防寒避濕。

　　3.節食引起月經不調

　　少女的脂肪至少占體重的17%，方可發生月經初潮，體內脂肪至少達到體重22%，才能維持正常的月經周期。過度節食，由于機體能量攝入不足，造成體內大量脂肪和蛋白質被消耗，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經來潮，甚至經量稀少或閉經，因此，追求身材苗條的女性，切不可盲目節食。

　　4.嗜煙酒引起月經失調

　　香煙中的某些成分和酒精可以干擾與月經有關的生理過程，引起月經失調。在吸煙和過量飲酒的女性中，有25%～32%的人因月經失調而到醫院診治。每天吸煙1包以上或飲高度白酒100毫升以上的女性中，月經失調者是不吸煙喝酒婦女的3倍。故婦女應不吸煙，少飲酒。

　　臨床表現

　　表現為月經周期或出血量的紊亂有以下幾種情況：

　　1.不規則子宮出血

　　這是一個臨床癥狀，具體包括：月經過多或持續時間過長或淋漓出血。常見于子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜異位癥等疾病情況或功能失調性子宮出血。

　　2.功能失調性子宮出血

　　指內外生殖器無明顯器質性病變，而由內分泌調節系統失調所引起的子宮異常出血。是月經失調中最常見的一種，常見于青春期及更年期。分為排卵性和無排卵性兩類，約85%病例屬無排卵性功血。

　　3.閉經

　　是婦科疾病中常見的癥狀，可以由各種不同的原因引起。通常將閉經分為原發性和繼發性兩種。凡年過18歲仍未行經者稱為原發性閉經；在月經初潮以後，正常絕經以前的任何時間內（妊娠或哺乳期除外），月經閉止超過6個月者稱為繼發性閉經。

　　4.絕經

　　絕經意味著月經終止，指月經停止12個月以上。但圍絕經期常有月經周期和月經量的改變。表現為月經周期縮短，以濾泡期縮短為主，無排卵和月經量增多。

　　檢查

　　1.B超檢查

　　反映子宮、卵巢及盆腔情況。

　　2.細胞學檢查

　　脫落細胞檢查，以檢查卵巢功能及排除宮頸惡性病變。

　　3.活組織檢查

　　確定病變的性質，多用于腫瘤的診斷。

　　4.內分泌測定

　　目前可以測定卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素、雌激素、孕激素、睪酮、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促甲狀腺激素等下丘腦、卵巢、甲狀腺及腎上腺皮質分泌的激素。臨床常用以了解卵巢功能的簡易方法有陰道涂片、宮頸黏液、基礎體溫及子宮內膜活檢等。

　　5.X線檢查

　　子宮碘油造影可了解子宮內腔情況，有無黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正側位斷層可了解有無垂體腫瘤。

　　6.宮腔鏡或腹腔鏡檢查

　　觀察子宮腔及盆腔器官的病變。

　　7.其他

　　酌情作肝、腎功能及血液系統的檢查。必要時作染色體檢查。

　　診斷

　　主要依據病史、體格檢查和輔助檢查作出診斷。診斷過程中需要重點除外全身或女性生殖器病理原因引起的出血，如血液病、肝腎功能衰竭、甲狀腺功能異常、妊娠及相關疾病、生殖道損傷、感染和腫瘤等。

　　治療

　　1.針對病因治療

　　對于病理原因，需要針對其具體病因進行相應治療。

　　2.止血與糾正貧血

　　由于經期長及經量多造成。除一般止血措施外，可酌情選用激素或刮宮止血。予口服補血藥物或輸液治療。

　　3.調整周期

　　可采用雌激素、孕激素單一或聯合的周期治療，也可用中藥治療。

　　4.不孕

　　下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個或多個環節功能失調引起無排卵，是月經病的病理生理基礎之一，也是不孕的原因之一，是許多患者迫切要求解決的問題。有些患者雖然排卵但黃體功能不足，也能引起不孕。根據患者情況選擇不同的治療，改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。

　　5.減少月經失調的發生

　　青春期前即應學習、了解一些衛生常識，對月經來潮這一生理現象有一個正確的認識，消除恐懼及緊張心理。經期應注意保暖，忌寒冷刺激；注意休息、減少疲勞，加強營養，增強體質；應盡量控制劇烈的情緒波動，避免強烈的精神刺激，保持心情愉快。

（若有身體不適，建議立即就醫，與醫師當面討論病情）