月經推遲也就是月經稀發的情況,月經周期大于35天的月經,如果嚴格遵循正常月經的標準,這種月經是不符合標準的。
那么,月經稀發是不是就一定有問題呢?當然也不是了。根據月經稀發的診治流程圖,我們可以看出,最初的篩查就是女性朋友自己在家測量基礎體溫或者下次月經前5~9天測定孕酮,看看有無排卵。
有排卵的月經才是正常的月經,沒有排卵的月經就不是月經,屬于異常子宮出血,或者我們俗稱的月經不調的范疇。其結果分為有排卵和無排卵,如果結果是有排卵,又沒有生育要求,只是月經的稀發,我們可以讓這部分女性朋友觀察就可以了。
如果是有生育要求,在她不能如期懷上寶寶時,我們也需要幫助她監測排卵,在有排卵障礙時幫助她促排卵,以達到受孕的目的。
如果是沒有排卵呢,對于有生育要求的女性,肯定也要幫助她促排卵。沒有生育要求呢,是不是就可以不管了?
不是的,因為子宮內膜長期在雌激素的刺激而無孕激素的保護,容易出現子宮內膜如瘋草般生長,對于有子宮內膜癌高危因素的女性比如肥胖、高血壓、糖尿病、不孕及絕經延遲,就需要診刮術排除有無子宮內膜器質性病變,如果沒有子宮內膜癌的高危因素,也建議這部分女性在月經的後半期口服孕激素保護子宮內膜。
月經稀發可見于下面幾種疾病
1、多囊卵巢綜合征(PCOS)
PCOS患者因無排卵和稀發排卵,經常伴有月經紊亂,表現形式為閉經、月經稀發和功血及不孕,或閉經和功血交替出現。此外還有多毛和痤瘡。
2、卵巢早衰
發生在40歲之前的、有持續性繼發閉經的高促性腺激素卵巢功能衰竭。50%的卵巢早衰(POF)女性表現為月經稀發或子宮不規則出血,漸至閉經;25%的POF女性表現為月經周期規律而突然閉經,也有患者停避孕藥或分娩以後閉經。
此外,還有雌激素缺乏癥狀和自身免疫性疾病的表現。血清FSH》40IU/Ml,若間隔1個月內至少如此升高2次,則可確診。
成年女性需要性激素替代治療,由于卵巢內卵泡過早衰竭,建議利用贈卵技術體外受精-胚胎移植技術助孕;如果卵巢內仍有卵泡者,可試用促排卵治療。
3、高泌乳素(PRL)血癥
是指血清PRL水平異常升高(》25ug/L),常導致無排卵、閉經、不孕、溢乳和性腺功能減退。高泌乳素(PRL)血癥最常見的癥狀是溢乳;常伴有卵巢功能障礙、黃體功能不足、卵泡未破裂黃素化、無排卵、各種月經異常如月經稀發、月經過少甚至閉經;多毛;低雌激素癥狀。治療目標是降低PRL水平,抑制腫瘤生長,恢復性腺功能和生育能力及抑制溢乳。可定期觀察,藥物治療和手術治療和放療。
4、精神因素
突然或長期精神壓抑、緊張、憂慮、環境改變、過度勞累、情感變化、寒冷等,均可以引起神經內分泌障礙而導致月經延期,甚至閉經。這種情況在準備考試的學生中容易出現,女性朋友可能會有體會,要考試了,高度緊張,月經就推遲了不來了,等到考完試,心情舒緩了,月經就來了。
5、生殖器結核
由結核桿菌引起的女性生殖器炎癥,稱為生殖器結核。多見于20~40歲女性。
臨床表現
不孕;月經失調,早期因為子宮內膜充血及潰瘍,可有月經過多,晚期因子宮內膜遭不同程度破壞而表現為月經稀少或閉經;下腹墜痛;若為活躍期,可有結核病的一般癥狀,如發熱、盜汗、乏力、食欲缺乏、體重減輕等。
6、體重下降
相對來說,太瘦比太胖對月經的影響更大。因為我們的性激素來源于膽固醇,當機體太瘦處于應激狀態時,將通過下丘腦促腎上腺激素釋放因子刺激腎上腺系統,從而來平衡應激系統,在臨床上出現閉經,消瘦,皮膚干燥等一系列癥狀。
一般來說脂肪對月經的影響是非常重要的,身體脂肪含量《17%就不能來月經,《22%就不能維持正常月經。
體重過輕對月經的影響取決于GnRH受抑制的程度,由輕到重的影響是:黃體功能不全,排卵稀發,無排卵,低促性腺激素性閉經。
具體包括哪些呢?
(一)腎虛
月經
經期後延,經量少而質薄,經色黑或黯淡。
全身
腰骶酸痛,夜尿多,白帶多,質稀色淡,或有頭暈耳鳴,舌質淡,苔薄白。
(二)血寒
這種寒分外感得實寒和先天體質引起的虛寒。
實寒
外感寒邪或過食寒涼,傷了陽氣而造成的。
月經
經期後延,量少,色黯紅有塊。
全身
小腹冷痛,得熱減輕,或面色青白,畏寒肢冷,舌苔白。
虛寒
先天陽氣不足,陰寒內盛。
月經
經期延後,量少,色淡紅,質地稀無塊。
全身
小腹隱痛,喜溫喜暖,腰酸無力,小便清長,大便稀溏,舌淡,苔白。
結語:千萬不要小看了女人月經推遲的問題,因為這很有可能預示著身體內部出現了一些問題,所以我們在平時的生活中一定要注意好這些方面,只有這樣才能讓身體變得更加健康,尤其是對于女性而言,健康的身體更加的重要,月經推遲可能看起來不是大事,但當心嚴重的話會有不孕的風險。
(若有身體不適,建議立即就醫,與醫師當面討論病情)